问:疾病有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明,这是什么意思?答:太阳阳明,是指脾约证;正阳阳明,是指胃家实证;少阳阳明,是指发汗、利小便后,胃中干燥、烦热、结实,大便困难。
一八〇、阳明之为病,胃家实是也。
阳明病的本质,就是胃家实证。
问:什么原因会得阳明病?答:太阳病,如果发汗、攻下或利小便,导致津液耗损,胃中干燥,因而转属阳明。出现不大便、腹内结实、大便困难,这就叫阳明病。
一八二、问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热者也。
问:阳明病的外在症状是什么?答:身体发热,自然出汗,不怕冷,反而怕热。
一八三、问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。
问:有的病刚得一天,不发热却怕冷,这是为什么?答:虽然得病一天,怕冷会自行消失,随后就会自汗出并怕热。
问:怕冷为什么会自行消失?答:阳明位居中焦,属土,是万物归聚之处,不再传变,开始时虽然怕冷,两天后自行停止,这就是阳明病。
原本是太阳病,初得病时发汗,汗出得不透彻,因而转属阳明。伤寒发热、无汗、呕吐不能进食,反而汗出连绵不断的,这是转属阳明的表现。
一八六、伤寒三日,阳明脉大。
伤寒三天,阳明病的脉象是大脉。
一八七、伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便鞕者,为阳明病也。
伤寒脉象浮而缓,手足自然温暖的,这是病在太阴。太阴病,身体应当发黄,如果小便通畅,就不会发黄;到七八天时,大便硬结的,就转为阳明病。
一八八、伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。
伤寒转属阳明的患者,会微微出汗不断。
一八九、阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧。若下之,则腹满,小便难也。
阳明中风证,表现为口苦、咽喉干燥、腹部胀满、轻微气喘、发热怕冷、脉象浮而紧。如果误用攻下,会导致腹部胀满、小便困难。
一九〇、阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
阳明病,如果能进食,称为中风;不能进食,称为中寒。
一九一、阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
阳明病,如果是中寒证,不能进食,小便不利,手脚不断出汗,这是要形成固瘕,大便必然先硬后稀。原因在于胃中寒冷,水谷不能分清别浊。
一九二、阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
阳明病,初起想进食,小便反而不利,大便正常,患者骨节疼痛,像有发热的样子,突然发狂,然后出汗而病解,这是水气不能胜过谷气,与汗一同排出,脉象紧的就会痊愈。
一九三、阳明病,欲解时,从申至戌上。
阳明病,将要解除的时间,在申时到戌时之间。
一九四、阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
阳明病,不能进食,如果攻治其热,必然导致呃逆,这是因为胃中虚寒的缘故。由于患者本身体虚,攻治其热就会呃逆。
一九五、阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
阳明病,脉象迟,进食难以吃饱,吃饱就会轻微烦躁、头晕,必然小便困难,这是要形成谷疸,即使攻下,腹部胀满依旧,这是因为脉迟的缘故。
一九六、阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
阳明病,按理应当多汗,反而无汗,身体像虫在皮肤中爬行一样,这是因为长期虚弱的缘故。
一九七、阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。
阳明病,反而无汗但小便通畅,两三天后呕吐并咳嗽,手脚冰冷的,必然头痛剧烈;如果不咳嗽、不呕吐、手脚不冷,头就不痛。
一九八、阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。
阳明病,只有头晕,不怕冷,所以能进食并咳嗽,患者咽喉必然疼痛;如果不咳嗽,咽喉就不痛。
一九九、阳明病,无汗,小便不利,心中懊𢙐者,身必发黄。
阳明病,无汗,小便不利,心中烦闷不安的,身体必然发黄。
二〇〇、阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
阳明病,误用火法治疗,额上微微出汗,而小便不利的,必然发黄。
二〇一、阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。
阳明病,脉象浮而紧的,必然有潮热,定时发作;如果只是脉浮,必然盗汗。
二〇二、阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
阳明病,口中干燥,只想用水漱口,不想咽下去的,这必然会导致鼻衄。
二〇三、阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
阳明病,本来就有自汗,医生又加重发汗,病已好转,但仍有轻微烦躁不适,这必然是因为大便硬结。由于津液耗损,胃中干燥,所以大便硬结。应当询问患者每天小便几次。如果原来每天小便三四次,现在只有两次,就知道大便不久会排出。现在小便次数减少,是因为津液应当回归胃中,所以知道不久必然大便。
二〇四、伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
伤寒呕吐频繁的,即使有阳明证,也不可用攻下法。
二〇五、阳明病,心下鞕满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
阳明病,胃脘部硬满的,不可用攻下法。如果攻下,导致腹泻不止的会死亡,腹泻停止的会痊愈。
二〇六、阳明病,面合色赤,不可攻之,必发热、色黄者,小便不利也。
阳明病,满面通红的,不可用攻下法,必然会出现发热、皮肤发黄、小便不利。
二〇七、阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。
阳明病,没有呕吐和腹泻,但心烦的,可以用调胃承气汤。
二〇八、阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令致大泄下。
阳明病,脉象迟,虽然出汗但不恶寒,身体必然沉重、气短、腹部胀满而气喘,有潮热的,这是表证将解,可以攻治里证。手脚不断出汗的,这是大便已经硬结,用大承气汤主治;如果汗多、轻微发热恶寒,是表证未解,热不呈潮热,不可用承气汤;如果腹部胀满严重、大便不通,可用小承气汤,轻微调和胃气,不要导致严重腹泻。
大承气汤方
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙,去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙,去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓。内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
以上四味药,用水一斗,先煮厚朴、枳实,取五升,去药渣;加入大黄,再煮取二升,去药渣;加入芒硝,再在微火上煮一两沸,分两次温服。大便泻下后,剩余药液不要再服。
小承气汤方
小承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴二两(炙,去皮) 枳实三枚(大者,炙)
大黄四两(酒洗) 厚朴二两(炙,去皮) 枳实三枚(大的,炙)
上三味,以水回升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服当更衣,不尔者尽饮之,若更衣者勿服之。
以上三味药,用水四升,煮取一升二合,去药渣,分两次温服。第一次服药后应当排便,如果不排便,就把剩下的药喝完;如果已排便,就不要再服。
二〇九、阳明病,潮热,大便微鞕者,可与大承气汤,不鞕者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤。汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。
阳明病,有潮热,大便稍微硬结的,可用大承气汤;不硬结的,不可用。如果六七天不大便,恐怕有燥屎,想知道的方法,是少量给小承气汤。药汤进入腹中后,如果放屁,说明有燥屎,才可以攻下;如果不放屁,这只是开头硬、后面稀,不可攻下,攻下必然导致胀满不能进食。想喝水的,给水就会呃逆。之后发热的,必然大便再次硬结且量少,用小承气汤调和。不放屁的,千万不可攻下。
二一〇、夫实则谵语,虚则郑声,郑声者,重语也。直视,谵语,喘满者死,下利者亦死。
实证表现为谵语,虚证表现为郑声,郑声就是重复说话。眼睛直视、谵语、气喘胀满的会死亡,腹泻的也会死亡。
二一一、发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。
发汗过多,如果再次发汗,会亡失阳气,出现谵语,脉象短促的会死亡,脉象自然调和的不会死亡。
二一二、伤寒若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日。日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视。脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。
伤寒经过吐或下后,病未解除,五六天甚至十多天不大便。傍晚时分出现潮热,不怕冷,自言自语像见鬼一样。如果病情严重,发作时不认识人,循衣摸床,惊恐不安,轻微气喘、眼睛直视。脉象弦的能活,脉涩的会死。病情轻的,只有发热谵语,用大承气汤主治。如果一服后大便通畅,就停止后续服药。
二一三、阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵语。小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。
阳明病,患者多汗,因为津液外泄,胃中干燥,大便必然硬结,硬结就会谵语。用小承气汤主治。如果一服后谵语停止,就不要再服。
二一四、阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。
阳明病,谵语、潮热,脉象滑而快的,用小承气汤主治。于是给承气汤一升,如果腹中转动气体,再服一升;如果不转气,就不要再给。第二天仍不大便,脉象反而微涩的,是里虚,难以治疗,不可再给承气汤。
二一五、阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳。宜大承气汤下之。
阳明病,谵语、潮热,反而不能进食的,胃中必然有五六枚燥屎。如果能进食的,只是大便硬结。应当用大承气汤攻下。
二一六、阳明病,下血,谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。
阳明病,下血并谵语的,这是热入血室。如果只有头部出汗,针刺期门穴,根据实证情况泻之,出汗后就会痊愈。
二一七、汗出,谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。
出汗并谵语的,是因为胃中有燥屎,这是风邪所致。需要攻下,必须等表证解除后才能攻下。如果攻下过早,语言必然错乱,因为表虚里实的缘故。攻下后痊愈,宜用大承气汤。
二一八、伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
伤寒四五天,脉象沉而气喘胀满,沉主里证,反而发汗,导致津液外泄,大便困难,表虚里实,时间长了就会谵语。
二一九、三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足厥冷。若自汗出者,白虎汤主之。
三阳合病,腹部胀满,身体沉重,难以翻身,口不知味,面部污垢,谵语,遗尿。发汗会加重谵语,攻下会导致额上出汗、手脚冰冷。如果自汗出的,用白虎汤主治。
二二〇、二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
二阳并病,太阳证已解除,只有潮热、手脚出汗不断、大便困难并谵语的,攻下就会痊愈,宜用大承气汤。
二二一、阳明病,脉浮而紧,咽燥,口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语,若加温针,必怵惕,烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊𢙐,舌上胎者,栀子豉汤主之。
阳明病,脉象浮而紧,咽喉干燥,口苦,腹部胀满而气喘,发热出汗,不怕冷,反而怕热,身体沉重。如果发汗就会烦躁,心中昏乱,反而谵语;如果加用温针,必然惊恐、烦躁不能入睡。如果攻下,就会胃中空虚,邪气扰动胸膈,心中烦闷,舌上有苔的,用栀子豉汤主治。
二二二、若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
如果口渴想喝水,口干舌燥的,用白虎加人参汤主治。
二二三、若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
如果脉浮、发热、口渴想喝水、小便不利的,用猪苓汤主治。
猪苓汤方
猪苓汤方
猪苓(去皮) 茯苓 泽泻阿胶 滑石(碎)各一两
猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各一两
上五味,以水四升,先煮四味取二升,去滓,内阿胶烊消,温服七合,日三服。
以上五味药,用水四升,先煮猪苓、茯苓、泽泻、滑石四味,取二升,去药渣,加入阿胶烊化,温服七合,每天服三次。
二二四、阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
阳明病,出汗多而口渴的,不可用猪苓汤,因为汗多胃中干燥,猪苓汤又会利小便,加重干燥。
二二五、脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。
脉象浮而迟,表热里寒,腹泻完谷不化的,用四逆汤主治。
二二六、若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
如果胃中虚寒,不能进食的,喝水就会呃逆。
二二七、脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者则衄。
脉浮、发热、口干、鼻燥,能进食的,就会鼻衄。
二二八、阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊𢙐,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
阳明病,攻下后,体表有热,手脚温暖,没有结胸,心中烦闷,饥饿但不能进食,只有头部出汗的,用栀子豉汤主治。
二二九、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
阳明病,出现潮热,大便稀溏,小便正常,胸胁胀满不消除的,给予小柴胡汤。
二三〇、阳明病,胁下鞕满,不大便,而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
阳明病,胁下硬满,不大便,并呕吐,舌上有白苔的,可用小柴胡汤。上焦通畅后,津液能下行,胃气因而调和,全身微微出汗而病解。
二三一、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。
阳明中风证,脉象弦浮大而气短,腹部全部胀满,胁下及心口疼痛,长时间按压后气不通畅,鼻子干燥,不出汗,嗜睡,全身及眼睛都发黄,小便困难,有潮热,时常呃逆,耳前后肿胀。针刺后稍有好转,表证未解,病过十天,脉象仍然浮的,给予小柴胡汤。
二三二、脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。
第232条:如果脉象只是浮,没有其他症状,用麻黄汤治疗。如果出现不能排尿、腹部胀满并且伴有呃逆,属于不治之症。
二三三、阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。
第233条:阳明病,如果自然出汗,或者经过发汗后,小便通畅,这是体内津液耗竭。虽然大便硬结,但不能用攻下法,应当等病人自己有大便的意愿,适合用蜜煎导法来通便。土瓜根和猪胆汁也可以作为导药使用。
蜜煎导方
蜜煎导方
食蜜七合
食用蜂蜜七合
上一味。于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦著。欲可丸,并手撚作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。
取这一味药,放在铜器里,用小火煎煮,等到它凝结成像饴糖一样的形状,搅拌时不要让它焦糊。可以做成丸状时,用手搓成条状,使一头尖锐,大小像手指,长约二寸。要在热的时候迅速制作,冷了就会变硬。然后塞入肛门中,用手迅速按住,等到想要大便时再取出。
土瓜根方(附方佚)
土瓜根方(附方已佚失)
猪胆汁方(附方)
猪胆汁方(附方)
大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内。如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
取一个大猪胆,挤出胆汁,加入少许法醋调和,灌入肛门内。大约一顿饭的时间,就会排出宿食和污秽之物,效果很好。
二三四、阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
第234条:阳明病,脉象迟,出汗多,稍微怕冷,这是表证未解除,可以用发汗法,适合用桂枝汤。
二三五、阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。
第235条:阳明病,脉象浮,没有汗并且气喘的,发汗后就会痊愈,适合用麻黄汤。
二三六、阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。
第236条:阳明病,发热出汗,这是热邪向外发散,不会出现黄疸。如果只有头部出汗,身体无汗,汗出到颈部为止,小便不通畅,口渴想喝水,这是瘀热在体内,身体一定会发黄,用茵陈蒿汤主治。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两 栀子十四枚(擘) 大黄二两(去皮)
茵陈蒿六两,栀子十四枚(掰开),大黄二两(去皮)
上三味,以水一斗二升,先煮茵陈减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
以上三味药,用水一斗二升,先煮茵陈,煮到水减少六升,再加入另外两味药,煮取三升,去掉药渣,分三次服用。服药后小便应当通畅,尿液像皂荚汁一样,颜色深红,过一夜腹部胀满减轻,黄疸从小便排出。
二三七、阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽鞕,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。
第237条:阳明证,病人容易健忘的,一定有蓄血。原因是体内本来有长期瘀血,所以导致健忘。虽然大便硬结,但排便反而容易,大便颜色一定是黑的,适合用抵当汤攻下。
二三八、阳明病,下之,心中懊𢙐而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
第238条:阳明病,用过泻下法后,心中烦闷不安,如果胃中有燥屎,可以继续攻下。如果腹部轻微胀满,大便开头硬结,后面一定稀溏,就不能攻下。如果有燥屎,适合用大承气汤。
二三九、病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
第239条:病人五六天不大便,肚脐周围疼痛,烦躁,症状定时发作,这是有燥屎,所以导致不大便。
二四〇、病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之,与大承气汤;发汗,宜桂枝汤。
第240条:病人烦热,出汗后缓解,又像疟疾一样,傍晚时分发热的,属于阳明病。脉象实的,适合用泻下法;脉象浮虚的,适合用发汗法。泻下用大承气汤;发汗用桂枝汤。
二四一、大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
第241条:经过大泻下后,六七天不大便,烦躁不解除,腹部胀满疼痛的,这是有燥屎。原因是本来有宿食,适合用大承气汤。
二四二、病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也。宜大承气汤。
第242条:病人小便不通畅,大便时难时易,偶尔有轻微发热,气喘头晕不能平卧的,这是有燥屎。适合用大承气汤。
二四三、食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之;得汤反剧者,属上焦也。
第243条:吃了食物想呕吐,属于阳明病,用吴茱萸汤主治;服用汤药后呕吐反而加重的,属于上焦的问题。
吴茱萸一升(洗) 人参三两 生姜六两(切) 大枣十二枚(擘)(君)+四逆散(臣)+牡丹皮(佐)+泽舍(佐)+茯苓(佐)+黄莲(史)+黄芩(史)+丹参(史)+桂枝(史)+紫苏(史)+薄荷(史)
吴茱萸一升(洗净),人参三两,生姜六两(切片),大枣十二枚(掰开)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
以上四味药,用水七升,煮取二升,去掉药渣,温服七合,每天三次。
二四四、太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之,渴者,宜五苓散。
第244条:太阳病,寸脉缓、关脉浮、尺脉弱,病人发热出汗,又怕冷,不呕吐,只是心下痞满,这是医生误用泻下法导致的。如果没有用过泻下法,病人不怕冷而口渴的,这是病邪转入阳明。小便次数多的,大便一定硬结,即使十天不大便,也没有痛苦。口渴想喝水,少量地给他喝,按照方法救治。口渴的,适合用五苓散。
二四五、阳脉微而汗出少者,为自和也;汗出多者为太过,阳脉实。因发其汗,出多者,亦为太过,太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。
第245条:阳脉微弱而出汗少的,是身体自然调和;出汗多的,是太过,阳脉实。如果因为发汗导致出汗过多,也是太过,太过会使阳气在体内衰竭,津液亡失,大便因此硬结。
二四六、脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
第246条:脉象浮而芤,浮代表阳,芤代表阴,浮和芤相互搏击,胃气产生热邪,阳气就会衰竭。
二四七、趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则鞕,其脾为约,麻子仁丸主之。
第247条:趺阳脉浮而涩,浮表示胃气强盛,涩表示小便次数多,浮和涩相互搏击,大便就会硬结,这是脾受约束,用麻子仁丸主治。
麻子仁丸方
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤(炙) 大黄一斤(去皮) 厚朴一尺(炙,去皮) 杏仁一升(去皮尖,熬,别作脂)
麻子仁二升,芍药半斤,枳实半斤(炙),大黄一斤(去皮),厚朴一尺(炙,去皮),杏仁一升(去皮尖,炒,另制成脂)
上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
以上六味药,用蜂蜜调和制成丸,大小如梧桐子,每次用米汤送服十丸,每天三次,逐渐加量,以见效为度。
二四八、太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
第248条:太阳病三天,发汗后病未解除,出现蒸蒸发热的,属于胃的问题,用调胃承气汤主治。
二四九、伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
第249条:伤寒用吐法后,腹部胀满的,给予调胃承气汤。
二五〇、太阳病,若吐、若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,与小承气汤,和之愈。
第250条:太阳病,经过吐法、泻下法或发汗法后,出现轻微烦躁,小便次数多,大便因此硬结的,给予小承气汤,调和后就会痊愈。
二五一、得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下鞕,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安。至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏,须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。
第251条:得病两三天,脉象弱,没有太阳和柴胡证,烦躁,心下硬结。到四五天时,虽然能吃东西,用小承气汤少量给予,轻微调和,让病人稍微安定。到第六天,给予承气汤一升。如果六七天不大便,小便少的,虽然不想吃东西,但大便开头硬结,后面一定稀溏,还没有完全硬结,攻下后一定会溏泄。必须等到小便通畅,大便确实硬结,才可以攻下,适合用大承气汤。
二五二、伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。
第252条:伤寒六七天,眼睛视物不清,眼球转动不灵活,没有明显的表里证,大便困难,身体轻微发热,这是实证。应当紧急攻下,适合用大承气汤。
二五三、阳明病,发热,汗多者,急下之,宜大承气汤。
第253条:阳明病,发热,出汗多的,应当紧急攻下,适合用大承气汤。
二五四、发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
第254条:发汗后病未解除,腹部胀满疼痛的,应当紧急攻下,适合用大承气汤。
二五五、腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
第255条:腹部胀满不减轻,即使减轻也不明显,应当攻下,适合用大承气汤。
二五六、阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也。负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也。当下之,宜大承气汤。
第256条:阳明和少阳合病,一定会下利。如果脉象没有受到克制,是顺证;受到克制,是失证。脉象滑而数的,是有宿食,应当攻下,适合用大承气汤。
二五七、病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。
第257条:病人没有明显的表里证,发热七八天,虽然脉象浮数,也可以攻下。假如已经攻下,脉数不解除,合并热邪就会消化食物快、容易饥饿。到六七天不大便的,是有瘀血,适合用抵当汤。
二五八、若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
第258条:如果脉数不解除,而且下利不止,一定会协热而便脓血。
二五九、伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。
第259条:伤寒发汗后,身体和眼睛发黄,原因是寒湿在体内不解除,所以认为不可攻下,应当从寒湿方面治疗。
二六〇、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
第260条:伤寒七八天,身体发黄像橘子颜色,小便不通畅,腹部轻微胀满的,用茵陈蒿汤主治。
二六一、伤寒,身黄,发热,栀子柏皮汤主之。
第261条:伤寒,身体发黄,发热,用栀子柏皮汤主治。
栀子檗皮汤方
栀子柏皮汤方
肥栀子十五个(擘) 甘草一两(炙) 黄檗二两
肥栀子十五个(掰开),甘草一两(炙),黄柏二两
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
以上三味药,用水四升,煮取一升半,去掉药渣,分两次温服。
二六二、伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
第262条:伤寒瘀热在体内,身体一定会发黄,用麻黄连轺赤小豆汤主治。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄二两(去节) 连轺二两(连翘根是) 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升 大枣十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二两(切) 甘草二两(炙)
麻黄二两(去节),连轺二两(即连翘根),杏仁四十个(去皮尖),赤小豆一升,大枣十二枚(掰开),生梓白皮一升(切片),生姜二两(切片),甘草二两(炙)
上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。
以上八味药,用雨水一斗,先煮麻黄,煮沸两次后,去掉上面的泡沫;再加入其他药,煮取三升,去掉药渣,分三次温服,半天内服完。