黄帝问曰:余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?
黄帝问道:我听说“揆度”和“奇恒”这两种诊法,所指的内容各不相同,应当怎样运用呢?
歧伯对曰:揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近于微,著之玉版,命曰合玉机。
岐伯回答说:“揆度”,是衡量疾病浅深的方法;“奇恒”,是辨别异常疾病的方法。请允许我谈谈其中的关键道理:五色和脉象的变化,以及揆度奇恒的运用,其根本道理在于“一”。神机运转而不回逆,如果回逆就不能正常运转,就会丧失生机。这至为重要的道理,精微而切近,应当刻写在玉版上,命名为《合玉机》。
容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治;十日已。其见深者,必齐主治;二十一日已。其见大深者,醪酒主治;百日已。色夭面脱,不治;百日尽已。脉短气绝死,病温虚甚死。
面部的气色出现在上下左右不同的部位,各自有其要领。如果气色浅淡的,用汤液主治,十天可愈;气色较深的,必须用汤液配合药物主治,二十一天可愈;气色非常深的,用醪酒主治,一百天可愈。如果面色枯槁、面部肌肉消瘦,则不可治,一百天之内就会死亡。如果脉象短促、气绝,则死;患温热病而正气虚极的,也死。
色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。易重阳死,重阴死。阴阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。搏脉痺躄,寒热之交。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆,逆则死;行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数,论要毕矣。
面部气色出现在上下左右,各有其要领。气色向上发展是逆,向下发展是顺。女子右侧出现是逆,左侧出现是顺;男子左侧出现是逆,右侧出现是顺。如果违背了阴阳的顺逆规律,重阳或重阴都会导致死亡。阴阳反常,治疗时应权衡轻重,加以调整,这就是奇恒和揆度所要处理的事情。脉象搏指有力,是痹证或痿躄,属于寒热交争所致。脉象孤绝,是阳气消散;脉象虚而泄利,是阴血耗夺。孤脉属逆,虚脉属顺。运用奇恒的方法,应当从太阴开始。如果脉象表现为所不胜的,称为逆,逆则死;表现为所胜的,称为从,从则生。八风与四时之气相互胜复,循环往复,如果出现一次反常的逆行,就不能再用常规的胜复规律来推算了。这些论述的要旨,到此就结束了。
篇章互见
黄帝 · 岐伯 · 阴阳 · 神 · 五色 · 汤液 · 醪醴 · 气 · 寒热 · 太阴 · 八风 · 四时