黄帝问曰︰用针之服,必有法则焉,今何法何则。
黄帝问道:运用针刺的方法,必定有法则可循,现在请问是什么法则呢?
歧伯对曰︰法天则地,合以天光。
岐伯回答说:效法天地自然,并结合日月星辰的光照变化。
帝曰︰愿卒闻之。
黄帝说:希望听您详细讲完。
歧伯曰︰凡刺之法,必候日月星辰四时八正之气,气定,乃刺之。
岐伯说:凡是针刺的法则,必须观察日月星辰、四季以及八正的气候变化,等到气机稳定,才能进行针刺。
是故天温日,则人血淖液,而卫气浮,故血易写,气易行;
因此,天气温暖、阳光明媚时,人体的血液就滑润流动,卫气浮于体表,所以血容易泻出,气容易运行;
天寒日阴,则人血凝泣,而卫气沈。
天气寒冷、阴云密布时,人体的血液就会凝滞不畅,卫气沉伏于内。
月始生,则血气始精,卫气始行;
月亮初生时,血气开始变得精纯,卫气开始运行;
月郭满,则血气实,肌肉坚;
月圆时,血气充实,肌肉坚实;
月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。
月缺时,肌肉消减,经络空虚,卫气离去,只有形体独自存在。
是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑。月生无写,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。
所以要根据天时来调养血气。因此,天寒时不要针刺,天温时不要迟疑。月亮初生时不要用泻法,月圆时不要用补法,月缺时不要进行治疗,这就叫做顺应天时来调治。按照天地的顺序,根据虚实盛衰的时机,随着光影移动来确定位置,端正站立等待时机。
故日月生而写,是谓藏虚;月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实;
所以,月亮初生时用泻法,这叫做使内脏虚弱;月圆时用补法,会使血气外溢,络脉中有瘀血停留,这叫做重实;
月郭空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沈以留止,外虚内乱,淫邪乃起。
月缺时进行治疗,这叫做扰乱经脉。阴阳错乱,正气与邪气无法分辨,邪气沉伏停留,外部虚弱而内部紊乱,过度的邪气就会产生。
帝曰︰星辰八正何候。
黄帝说:星辰和八正又需要观察什么呢?
歧伯曰︰星辰者,所以制日月之行也。
岐伯说:星辰,是用来制约日月运行的。
八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也。
八正,是用来观察八风中的虚邪,这些邪气会按时令到来。
四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也,八正之虚邪,而避之勿犯也。
四时,是用来区分春秋冬夏各季节气所在的位置,以便按时令来调治,对于八正中的虚邪,要避开它,不要触犯。
以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五藏,工候救之,弗能伤也,故曰︰天忌不可不知也。
如果身体虚弱,又遇到自然界气候的虚邪,两虚相互感应,邪气就会深入骨髓,侵入体内就会伤害五脏,医生若能及时观察救治,就不会造成伤害,所以说:对天时的禁忌不可不知。
帝曰︰善。其法星辰者,余闻之矣,愿闻法往古者。
黄帝说:讲得好。关于效法星辰的道理,我已经听明白了,希望再听听效法古人的道理。
歧伯曰︰法往古者,先知针经也。验于来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沈,而调之于身,观其立有验也。观其冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之,以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沈,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉。通于无穷者,可以传于后世也,是故工之所以异也,然而不形见于外,故俱不能见也。视之无形,尝之无味,故谓冥冥,若神髣蝋。虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力,汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。
岐伯说:效法古人,首先要通晓《针经》。验证于当今,就要先知道天气的寒温、月亮的虚实盛衰,来观察卫气的浮沉,并在身体上进行调治,观察其立即产生的效果。所谓“观察于冥冥之中”,是说形气、荣卫的变化并不显露于外表,而只有医生能独自知晓,根据天气的寒温、月亮的虚实盛衰、四季之气的浮沉,综合参合来调治,医生常常能预先看到这些变化,然而这些变化并不显露于外,所以叫做“观察于冥冥之中”。能够通晓无穷变化的人,可以将这些知识传给后世,这就是医生与众不同的地方。然而因为这些变化不显露于外表,所以一般人都看不见。看它没有形状,尝它没有味道,所以称为“冥冥”,好像神妙莫测一样。虚邪,就是八正中的虚邪之气。正邪,是指身体用力后出汗,腠理开泄,遇到虚风,这种邪气侵入人体很轻微,所以没有人知道它的具体情况,也看不见它的形状。
上工救其萌牙,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。
高明的医生在疾病刚萌芽时就进行救治,必定先观察三部九候的气机,全面调治使其不致败坏,然后进行救治,所以称为上工。
下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也,知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户焉,莫知其情而见邪形也。
低劣的医生在疾病已经形成时才救治,在已经败坏时才救治。所谓“救其已成”,是说不知道三部九候的失调,因为疾病已经发展而败坏。所谓“知其所在”,是指知道诊察三部九候中病脉所在之处并进行治疗,所以说守住门户,虽然不知道病情,却能看见邪气的形态。
帝曰︰余闻补写,未得其意。
黄帝说:我听说过补法和泻法,但还没有理解其中的含义。
歧伯曰︰写必用方,方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰写必用方,其气乃行焉。补必用员,员者,行也,行者,移也,刺必中其荣,复以吸排针也。故员与方,非针也。故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。
岐伯说:泻法必须用“方”,所谓方,是指气正在旺盛时,月亮正在圆满时,天气正在温暖时,身体正在安定时,呼吸正在吸气时进针,再等到吸气时捻转针,再等到呼气时慢慢拔出针,所以说泻法必须用“方”,这样气才能运行。补法必须用“员”,所谓员,就是运行,运行就是移动,针刺必须刺中荣分,再在吸气时排针。所以“员”与“方”,并不是指针具本身。因此,善于调养神气的人,必须知道形体的肥瘦、荣卫血气的盛衰。血气,是人的神气所依,不可不谨慎调养。
黄帝说:真是精妙的论述啊!将人体形态与阴阳四时相合,虚实相应,以及冥冥中的变化规律,除了先生您,还有谁能通晓呢?然而先生多次提到形与神,什么是形,什么是神,希望听您详细讲完。
歧伯曰︰请言形,形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。
岐伯说:请让我说说形。所谓形,就是形体,眼睛看去模糊不清,询问病人的病情,在经脉中寻求,好像突然出现在眼前,但用手按摸却得不到,不知道它的具体情况,所以称为形。
帝曰︰何谓神。
黄帝说:什么是神?
歧伯曰︰请言神,神乎神,耳不闻,目明心开,而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。
岐伯说:请让我说说神。所谓神,神妙莫测,耳朵听不到,但眼睛明亮、心窍开通,意志先到,独自领悟其中的奥妙,口里说不出来,大家一同观看却只有自己能看见,好像昏暗之中,却独自明白清晰,如同风吹云散,所以称为神。
三部九候为之原,九针之论,不必存也。
三部九候是它的根本,九针的理论,就不必拘泥了。
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黄帝 · 岐伯 · 卫气 · 血气 · 经络 · 阴阳 · 八风 · 四时 · 腠理