黄帝问曰:余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补写于荣俞,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如,取之奈何。

黄帝问道:我听说关于九针的论述有九篇,先生您又在此基础上加以发挥,演绎成九九八十一篇,我已经完全领会其中的含义了。经书上说,气的盛衰、左右偏斜,可以用上部的穴位来调节下部,用左边的穴位来调节右边,有余或不足,就在荣穴和俞穴上进行补泻,这些我都知道了。这些都是营卫之气的偏斜变化,是虚实产生的根源,并非邪气从外部侵入经脉所致。我希望听听邪气在经脉中时,它如何使人发病,以及如何取穴治疗。

歧伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。
天地温和,则经水安静;
天寒地冻,则经水凝泣;
天暑地热,则经水沸溢;
卒风暴起,则经水波涌而陇起。
夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路,吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰写。

岐伯回答说:圣人制定法度,必定要与天地相应,所以天上有日月星辰的度数,地上有江河之水,人体有经脉。
天地气候温和,江河之水就平静;
天寒地冻,江河之水就凝结不流;
天暑地热,江河之水就沸腾满溢;
突然狂风大作,江河之水就波涛汹涌而隆起。
邪气侵入经脉时,寒邪会使血液凝滞,热邪会使气变得濡润,虚邪因此侵入停留,也像江河之水遇到风一样,经脉中搏动的气血,到来时也会不时地隆起,它在脉中循行,到寸口处应手时,有时大有时小,脉大表示邪气到来,脉小表示平和,它的运行没有固定的位置,在阴分和阳分,无法用常规来度量,要据此进行诊察,通过三部九候,突然遇到邪气,就要及早阻断它的通路。在病人吸气时进针,不要让气逆乱,安静地久留针,不要让邪气扩散,在吸气时捻转针,以得气为目的,等到呼气时提针,呼气尽时出针,这样大邪之气就会全部排出,所以称为泻法。

帝曰:不足者补之,奈何。
歧伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神,呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。

黄帝问:正气不足的,用补法,怎么做呢?
岐伯说:一定要先用手抚摩循按穴位,用指切按使气血散开,推按皮肤,弹动穴位使局部怒起,用爪甲掐下穴位,使气血通畅而取穴,然后向外牵引皮肤,闭合针孔,以闭藏神气。在病人呼气尽时进针,安静地久留针,以气至为目的,就像等待尊贵的客人一样,不知天色已晚。当气到来时,要谨慎地守护,等到吸气时提针,使气不能外泄,各在其处,推合针孔,使神气内藏,大经之气留止,所以称为补法。

帝曰:候气奈何。
歧伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。
故曰:方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而写之。
真气者,经气也,经气太虚,
故曰:其来不可逢,此之谓也。
故曰:候邪不审,大气已过,写之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄,
故曰:其往不可追,此之谓也。
不可挂以发者,待邪之至时而发针写矣,若先若后者,血气已尽,其病不可下,
故曰:知其可取如发机,不知其取如扣椎,
故曰:知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发,此之谓也。

黄帝问:怎样候气呢?
岐伯说:邪气离开络脉进入经脉,停留在血脉之中,这时寒热尚未调和,就像涌起的波浪一样,时来时去,所以不固定在一个地方。
所以说:当邪气刚来时,一定要按揉使它停止,停止后就用针刺取邪,不要迎着邪气的冲势而用泻法。
真气,就是经气,经气已经很虚弱了。
所以说:邪气来势正盛时不可迎而泻之,说的就是这个道理。
所以说:候邪不审慎,大邪之气已经过去,再用泻法就会使真气脱失,脱失后就不能恢复,邪气又会再来,疾病就会更加蓄积。
所以说:邪气已去不可追而泻之,说的就是这个道理。
不能有毫发之差,要等待邪气到来之时立即下针泻邪,如果针刺在邪气到来之前或之后,血气已经耗伤,疾病就不能祛除。
所以说:知道如何取穴就像拨动弩机一样迅捷,不知道如何取穴就像敲击木椎一样迟钝。
所以说:懂得机巧之道的人不能有毫发之差,不懂机巧之道的人即使扣动弩机也不能发射,说的就是这个道理。

帝曰:补写奈何。
歧伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。刺出其血,其病立已。

黄帝问:补泻的方法怎样呢?
岐伯说:这是用来攻邪的,要快速出针以去除盛满的瘀血,从而恢复真气。这是因为邪气刚刚侵入,流动不定,还没有固定的处所,推它就会向前,引它就会停止,如果逆着邪气而针刺,就会刺中温热的瘀血。刺出瘀血,疾病就会立刻痊愈。

帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何。
歧伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病藏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分,地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部,故曰:刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰:大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内著,绝人长命,予人夭殃,不知三部九候,故不能久长。因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。

黄帝说:讲得好。但是当正气与邪气已经结合,不再有波浪涌起时,又该如何候察呢?
岐伯说:要仔细地抚摩循按三部九候的虚实并进行调治,观察其左右上下是否失去协调或有所衰减,并审察病在哪个脏腑,以确定治疗时机。不懂得三部九候,就不能辨别阴阳,不能区分天地,地部用来候地,天部用来候天,人部用来候人,调治以中部的胃气为主,来确定三部九候。所以说:针刺如果不懂得三部九候病脉所在之处,即使大的病邪将要到来,医生也无法制止。如果惩罚没有过错的部位,这叫做大迷惑,反而会扰乱大经,使真气不能恢复,把实证当作虚证,把邪气当作正气,用针没有法度,反而成为气的贼害,夺走人的正气,把顺治变成逆治,使营卫散乱,真气丧失,邪气独自内著,断绝人的寿命,给人带来夭折的灾祸。不懂得三部九候,所以不能长久。因为不懂得结合四时五行,又加上相克的关系,放弃邪气而攻击正气,断绝人的寿命。邪气新来的时候,没有固定的处所,推它就会向前,引它就会停止,迎而泻之,疾病就会立刻痊愈。

篇章互见

黄帝 · 岐伯 · 气 · 邪气 · 荣卫 · 经脉 · 阴阳 · 神 · 真气 · 经气 · 四时 · 五行

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