黄帝问曰︰痺之安生。
黄帝问道:痹病是怎样产生的?
歧伯对曰︰风寒湿三气杂至,合而为痺也。其风气胜者为行痺,寒气胜者为痛痺,湿气胜者为著痺也。
岐伯回答说:风、寒、湿三种邪气混杂而来,合并在一起就形成了痹病。其中风气偏胜的叫做行痹,寒气偏胜的叫做痛痹,湿气偏胜的叫做著痹。
帝曰︰其有五者,何也。
黄帝问:痹病又分为五种,这是为什么呢?
歧伯曰︰以冬遇此者为骨痺,以春遇此者为筋痺,以夏遇此者为脉痺,以至阴遇此者为肌痺,以秋遇此者为皮痺。
岐伯说:在冬季遇到这种邪气发病的叫做骨痹,在春季遇到这种邪气发病的叫做筋痹,在夏季遇到这种邪气发病的叫做脉痹,在长夏季节遇到这种邪气发病的叫做肌痹,在秋季遇到这种邪气发病的叫做皮痹。
帝曰︰内舍五藏六府,何气使然。
黄帝问:痹邪向内侵入并停留在五脏六腑,是什么气使它这样的呢?
歧伯曰︰五藏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。
岐伯说:五脏都有与其相合的组织器官,如果病邪长期停留而不去除,就会向内侵入到它所相合的内脏。
故骨痺不已,复感于邪,内舍于肾;
筋痺不已,复感于邪,内舍于肝;
脉痺不已,复感于邪,内舍于心;
肌痺不已,复感于邪,内舍于脾;
皮痺不已,复感于邪,内舍于肺;
所谓痺者,各以其时,重感于风寒湿之气也。
所以骨痹不愈,又感受了邪气,就会向内侵入到肾;筋痹不愈,又感受了邪气,就会向内侵入到肝;脉痹不愈,又感受了邪气,就会向内侵入到心;肌痹不愈,又感受了邪气,就会向内侵入到脾;皮痹不愈,又感受了邪气,就会向内侵入到肺。所谓痹病,就是在各自相应的季节里,重复感受了风、寒、湿之气而形成的。
凡痺之客五藏者,肺痺者,烦满喘而呕;
心痺者,脉不通,烦则心下鼓暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐;
肝痺者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀;
肾痺者,善胀,尻以代踵,脊以代头;
脾痺者,四支解堕,发欬呕汁,上为大塞;
肠痺者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄;
胞痺者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
凡是痹邪侵犯五脏的:肺痹的症状是烦闷、气喘、呕吐;心痹的症状是血脉不通畅,烦躁时心下会突然跳动、气上逆而喘,咽喉干燥,容易打嗝,厥逆之气上冲就会恐惧;肝痹的症状是夜晚睡觉时容易受惊,饮水多,小便次数多,向上牵引腹部胀满像怀孕一样;肾痹的症状是容易腹胀,行动时臀部代替脚跟,脊柱高耸代替头部;脾痹的症状是四肢倦怠无力,咳嗽,呕吐清水,上腹部严重堵塞不通;肠痹的症状是频频饮水但小便排出困难,腹中气机攻冲作响,时常发生完谷不化的腹泻;胞痹的症状是小腹部膀胱部位,按压时内部疼痛,像被热水浇灌一样,小便涩滞不利,上部会流清鼻涕。
阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。
五脏的阴气,在安静时就能使精神内守,躁动不安就会耗散消亡。饮食如果超过正常的一倍,肠胃就会受到损伤。
淫气喘息,痺聚在肺;
淫气忧思,痺聚在心;
淫气遗溺,痺聚在肾;
淫气乏竭,痺聚在肝;
淫气肌绝,痺聚在脾。
过度的邪气导致喘息,这是痹邪聚积在肺;过度的邪气导致忧愁思虑,这是痹邪聚积在心;过度的邪气导致遗尿,这是痹邪聚积在肾;过度的邪气导致疲乏衰竭,这是痹邪聚积在肝;过度的邪气导致肌肉消瘦,这是痹邪聚积在脾。
诸痺不已,亦益内也,其风气胜者,其人易已也。
各种痹病如果长期不愈,也会更加向内发展。其中风气偏胜的,病人比较容易痊愈。
帝曰︰痺,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也。
黄帝问:痹病,有的会导致死亡,有的会疼痛长久不愈,有的则容易痊愈,这是什么原因呢?
歧伯曰︰其入藏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。
岐伯说:痹邪侵入五脏的就会死亡,停留在筋骨之间的疼痛长久不愈,停留在皮肤之间的容易痊愈。
帝曰︰其客于六府者何也。
黄帝问:痹邪侵犯六腑是怎么回事呢?
歧伯曰︰此亦其食饮居处,为其病本也。六府亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其府也。
岐伯说:这也是饮食不节、居处失宜,成为发病的根本原因。六腑也各有其腧穴,风寒湿邪气侵犯了这些腧穴,再加上饮食不节的内应,邪气就沿着腧穴进入,各自停留在相应的腑中。
帝曰︰以针治之,奈何。
黄帝问:用针刺治疗痹病,应该怎样做呢?
歧伯曰︰五藏有俞,六府有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。
岐伯说:五脏各有输穴,六腑各有合穴,沿着经脉的循行部位,各有其发病的征象,根据各自病变的部位进行针刺,病就能痊愈。
帝曰︰荣卫之气,亦令人痺乎。
黄帝问:营气和卫气也能使人发生痹病吗?
歧伯曰︰荣者水谷之精气也,和调于五藏,洒陈于六府,乃能入于脉也;故循脉上下,贯五藏络六府也。
卫者水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也;故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痺。
岐伯说:营气是水谷所化生的精气,它调和于五脏,散布于六腑,然后才能进入经脉之中;所以它沿着经脉上下运行,贯通五脏,网络六腑。卫气是水谷所化生的剽悍之气,它的性质剽疾滑利,不能进入经脉之中;所以它运行于皮肤之中,肌肉之间,熏蒸于肓膜,散布于胸腹。如果营卫之气运行逆乱就会生病,顺从它的运行规律就会痊愈。营卫之气如果不与风寒湿邪气相结合,就不会形成痹病。
帝曰︰善。痺或痛,或不痛或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也。
黄帝说:讲得好。痹病有的疼痛,有的不痛、麻木不仁,有的发冷,有的发热,有的干燥,有的湿润,这是什么原因呢?
歧伯曰︰痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏故不通,皮肤不营故为不仁。
其寒者阳气少,阴气多,与病相益故寒也;
其热者阳气多,阴气少病气胜阳遭阴,故为痺热。
其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。
岐伯说:疼痛的,是因为寒气偏多,有寒气所以疼痛。那些不痛而麻木不仁的,是因为病邪日久侵入较深,营卫之气运行涩滞,经络有时空虚所以气血不通,皮肤得不到营养所以麻木不仁。发冷的,是因为阳气少,阴气多,阴气与病邪相互助长所以发冷;发热的,是因为阳气多,阴气少,病邪之气偏胜,阳气遭遇阴气,所以形成痹热。那些汗出多而湿润的,是因为感受湿邪太严重,阳气少,阴气盛,阳气和湿邪相互感应,所以汗出而湿润。
帝曰︰夫痺之为病,不痛何也。
黄帝问:痹病这种病,有的不痛是什么原因呢?
歧伯曰︰痺在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痺之类,逢寒则虫,逢热则纵。
岐伯说:痹邪在骨则身体沉重,在脉则血液凝滞而不流通,在筋则屈曲不能伸展,在肉则麻木不仁,在皮则发冷,所以具备了这五种情况,就不会疼痛。凡是痹病这一类,遇到寒冷就会拘急挛缩,遇到温热就会弛缓。
篇章互见
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