歧伯曰︰天地相感,寒暖相移,阴阳之道,孰少孰多,阴道偶,阳道奇,
岐伯说:天地相互感应,寒暖相互推移,阴阳的规律,哪个少哪个多?阴的规律是偶数,阳的规律是奇数。
发于春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调,何补何写。
疾病发生在春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调和,该用什么补法、什么泻法?
发于秋冬,阳气少,阴气多,阴气盛而阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归。阴阳相移,何写何补。
疾病发生在秋冬,阳气少,阴气多,阴气盛而阳气衰,所以草木的茎叶枯槁,雨水湿气向下归流。阴阳相互转移,该用什么泻法、什么补法?
奇邪离经,不可胜数,不知根结,五藏六府,折关败枢,开阖而走,阴阳大失,不可复取。九针之玄,要在终始,故能知终始。一言而毕,不知终始,针道咸绝。
奇邪脱离经脉,病证多得数不胜数。如果不知道经脉的根结,五脏六腑就会像关隘折断、枢轴败坏一样,开阖功能失常而精气走泄,阴阳大量耗失,无法再恢复。九针的玄妙,关键在于掌握终始的道理。所以能懂得终始,一句话就能说尽;不懂得终始,针道就全部断绝了。
太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。
足太阳膀胱经的根部在至阴穴,结部在命门。命门,就是眼睛。
阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。
足阳明胃经的根部在厉兑穴,结部在颡大。颡大,就是钳束耳朵的部位(头维穴)。
少阳根于窍阴,结于窗笼者。窗笼者,耳中也。
足少阳胆经的根部在窍阴穴,结部在窗笼。窗笼,就是耳朵里面(听宫穴)。
太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,故开折则肉节渎而暴病起矣。
太阳经主管开,阳明经主管阖,少阳经主管枢。所以开的功能失常,就会导致肌肉关节溃败而暴病发作。
故暴病者,取之太阳,视有余不足,渎者,皮肉宛膲而弱也。
所以暴病,应当取治太阳经,观察其有余或不足。所谓“渎”,是指皮肉枯萎、消瘦而虚弱。
阖折则气无所止息,而痿疾起矣,故痿疾者,取之阳明,视有余不足,无所止息者,真气稽留,邪气居之也,枢折即骨繇而不安于地,故骨繇者,取之少阳,视有余不足。骨繇者,节缓而不收也。所谓骨繇者,摇故也,当穷其本也。
阖的功能失常,气就没有地方停留止息,于是痿病就发作了。所以痿病,应当取治阳明经,观察其有余或不足。所谓“无所止息”,是指真气停滞,邪气留居在那里。枢的功能失常,就会导致骨繇而站立不稳。所以骨繇,应当取治少阳经,观察其有余或不足。骨繇,就是关节松弛而不能收束。所谓骨繇,是因为关节动摇的缘故,应当追究其根本原因。
太阴根于隐白,结于太仓。
足太阴脾经的根部在隐白穴,结部在太仓(中脘穴)。
少阴根于涌泉,结于廉泉。
足少阴肾经的根部在涌泉穴,结部在廉泉穴。
厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。
足厥阴肝经的根部在大敦穴,结部在玉英穴(玉堂穴),络于膻中穴。
太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。故开折则仓廪无所输膈洞,膈洞者,取之太阴,视有余不足,故开折者,气不足而生病也,阖折即气绝而喜悲。悲者,取之厥阴,视有余不足。枢折则脉有所结而不通,不通者,取之少阴,视有余不足,有结者,皆取之不足。
太阴经主管开,厥阴经主管阖,少阴经主管枢。所以开的功能失常,就会导致仓廪(脾胃)不能输布,出现膈塞或洞泄。膈塞或洞泄,应当取治太阴经,观察其有余或不足。所以开的功能失常,是因为气不足而生病。阖的功能失常,就会导致气机断绝而容易悲伤。悲伤,应当取治厥阴经,观察其有余或不足。枢的功能失常,就会导致血脉有所郁结而不通畅。不通畅,应当取治少阴经,观察其有余或不足。有郁结的,都应取治其不足。
足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑,入于天柱飞扬也。
足太阳膀胱经,根部在至阴穴,流经京骨穴,注入昆仑穴,上行进入天柱穴,下行进入飞扬穴。
足少阳根于窍阴,溜于丘墟,注于阳辅,入于天容光明也。
足少阳胆经,根部在窍阴穴,流经丘墟穴,注入阳辅穴,上行进入天容穴,下行进入光明穴。
足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎丰隆也。
足阳明胃经,根部在厉兑穴,流经冲阳穴,注入下陵(足三里穴),上行进入人迎穴,下行进入丰隆穴。
手太阳根于少泽,溜于阳谷,注于少海,入于天窗支正也。
手太阳小肠经,根部在少泽穴,流经阳谷穴,注入少海穴,上行进入天窗穴,下行进入支正穴。
手少阳根于关冲,溜于阳池,注于支沟,入于天牖外关也。
手少阳三焦经,根部在关冲穴,流经阳池穴,注入支沟穴,上行进入天牖穴,下行进入外关穴。
手阳明根于商阳,溜于合谷,注于阳谿,入于扶突偏历也。
手阳明大肠经,根部在商阳穴,流经合谷穴,注入阳谿穴,上行进入扶突穴,下行进入偏历穴。
此所谓十二经者,盛络皆当取之。
这就是所说的十二经脉,凡是络脉充盛的,都应当取治这些穴位。
一日一夜五十营,以营五藏之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五藏皆受气,持其脉口,数其至也。
一天一夜脉气运行五十周,用来营运五脏的精气。如果脉数不符合这个数字,就叫做“狂生”。所谓五十营,是指五脏都能得到气血的滋养。诊察时,要按住寸口脉,计算脉搏跳动的次数。
五十动而不一代者,五藏皆受气。
脉搏跳动五十次而没有一次歇止的,说明五脏都得到了气血的滋养。
四十动一代者,一藏无气。
脉搏跳动四十次有一次歇止的,说明一脏失去了气血。
三十动一代者,二藏无气。
脉搏跳动三十次有一次歇止的,说明两脏失去了气血。
二十动一代者,三藏无气。
脉搏跳动二十次有一次歇止的,说明三脏失去了气血。
十动一代者,四藏无气。
脉搏跳动十次有一次歇止的,说明四脏失去了气血。
不满十动一代者,五藏无气。
脉搏跳动不满十次就有一次歇止的,说明五脏都失去了气血。
予之短期,要在终始。
预测病人死期临近,关键在于掌握终始的道理。
所谓五十动而不一代者,以为常也。以知五藏之期,予之短期者,乍数乍疏也。
所谓脉搏跳动五十次而没有歇止,是正常的脉象。根据这个可以知道五脏的脉气情况。预测死期临近的,是因为脉搏忽快忽慢。
黄帝曰︰逆顺五体者,言人骨节之小大,肉之坚脆,皮之厚薄,血之清浊,气之滑濇,脉之长短,血之多少,经络之数,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身体柔脆,肌肉软弱,血气慓悍滑利,其刺之徐疾浅深多少,可得同之乎。
黄帝说:关于逆顺五体,说的是人的骨节大小、肌肉坚脆、皮肤厚薄、血液清浊、气机滑涩、经脉长短、血量多少、经络数目,这些我已经知道了。这些都是针对普通平民百姓而言的。至于王公大人、肉食的君主,他们身体柔脆,肌肉软弱,血气慓悍滑利,针刺时的快慢、深浅、用针多少,能够和普通人一样吗?
歧伯答曰︰膏梁菽藿之味,何可同也,气滑即出疾,其气濇则出迟,气悍则针小而入浅,气濇则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾,以此观之,刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之,此皆因气慓悍滑利也。
岐伯回答说:吃膏粱厚味和吃粗粮豆叶的人,怎么能相同呢?气机滑利的,出针要快;气机涩滞的,出针要慢。气机慓悍的,要用小针且刺入要浅;气机涩滞的,要用大针且刺入要深。深刺的,要留针;浅刺的,要快出针。由此看来,针刺平民百姓,要深刺并留针;针刺王公大人,要轻刺并慢进针。这都是因为他们的气机慓悍滑利的缘故。
黄帝曰︰形气之逆顺奈何。
黄帝说:形气的逆顺是怎样的呢?
歧伯曰︰形气不足,病气有余,是邪胜也,急写之。
岐伯说:形气不足,而病气有余,这是邪气胜,应当急用泻法。
形气有余,病气不足,急补之。
形气有余,而病气不足,应当急用补法。
形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五藏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。
形气不足,病气也不足,这是阴阳之气都不足,不可用针刺。如果针刺,就会使不足更加严重。更加不足,就会导致阴阳都衰竭,血气耗尽,五脏空虚,筋骨骨髓枯竭。老年人会因此死亡,壮年人也难以恢复。
形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也,急写其邪,调其虚实。
形气有余,病气也有余,这叫阴阳都有余,应当急用泻法祛除邪气,调理虚实。
故曰︰有余者写之,不足者补之,此之谓也。
所以说:有余的用泻法,不足的用补法,就是这个道理。
故曰︰刺不知逆顺,真邪相搏,满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内潅,阴阳相错。虚而写之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃夲辟,皮肤薄著,毛腠夭膲,予之死期。
所以说:针刺如果不知道逆顺,就会使正气和邪气相互搏结。邪气满实却用补法,就会导致阴阳之气四处溢散,肠胃胀满如鼓,肝肺内部被充塞,阴阳错乱。正气虚弱却用泻法,就会导致经脉空虚,血气枯竭,肠胃萎缩,皮肤薄而贴骨,毫毛腠理枯焦,可以预测其死期了。
故曰︰用针之要,在于知调阴与阳,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。
所以说:用针的关键,在于懂得调和阴与阳。调和了阴与阳,精气才能充足,使形与气合一,让神气内藏于体内。
故曰︰上工平气,中工乱脉,下工绝气危生。
所以说:高明的医生能平调气机,中等的医生会扰乱经脉,低劣的医生会耗绝气血而危及生命。
故曰︰下工不可不慎也。必审五藏变化之病,五脉之应,经络之实虚,皮之柔麤,而后取之也。
所以说:低劣的医生不可不谨慎啊!一定要审察五脏变化的病证、五脉的相应反应、经络的虚实、皮肤的柔嫩与粗糙,然后才能取穴施治。