五变第四十六
五变第四十六
黄帝问于少俞曰︰余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也。
黄帝向少俞问道：我听说各种疾病在开始的时候，必定是由于风雨寒暑等外邪，沿着毫毛侵入腠理，有的会再退出来，有的则停留在体内，有的发展为风肿出汗，有的成为消渴病，有的出现寒热症状，有的形成久留不去的痹证，有的变成积聚病。这些奇邪蔓延泛滥，多得数不胜数，我想知道其中的缘故。同样是在同一时间得病，有的人患这种病，有的人患那种病，难道是上天为不同的人产生了不同的风邪吗？为什么会有这样的差异呢？
少俞曰︰夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。
少俞回答说：上天产生的风邪，并不是对百姓有所偏私，它的运行是公平正直的，触犯它的人就会得病，避开它的人就没有危险，并不是风邪主动来找人，而是人们自己去触犯它。
黄帝曰︰一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。
黄帝说：同一时间遇到风邪，同时得病，但所患的疾病却各不相同，我想知道其中的缘故。
少俞曰︰善乎哉问，请论以比匠人，匠人磨斧斤砺刀，削综材木，木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎。久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎。久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而漉。卒风暴起，则刚脆之木，枝折杌伤。秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎。
少俞说：这个问题问得很好啊！请允许我用工匠来作比喻。工匠磨利斧头和刀，去砍削各种木材。木材有向阳面和背阴面，质地还有坚硬和脆弱之分，坚硬的斧头砍不进去，脆弱的则表皮松弛。到了树木的节疤处，甚至会使斧刃缺损。同一棵树木之中，坚硬和脆弱的地方也不同，坚硬的地方就刚强，脆弱的地方就容易损伤，更何况不同种类的木材，树皮的厚薄、汁液的多少，也各不相同呢。那些开花早、长叶早的树木，遇到春天的寒霜和烈风，就会花落叶萎。长期暴晒和大旱，那些质地脆弱、树皮薄的树木，枝条汁液减少而叶子枯萎。长期阴雨连绵，那些树皮薄、汁液多的树木，就会皮破流水。突然暴风骤起，那些刚硬和脆弱的树木，枝条就会折断，树干也会受伤。秋天的寒霜和疾风，会使那些刚硬和脆弱的树木，根部动摇而叶子脱落。总括这五种情况，树木各有各的损伤之处，更何况是人呢？
黄帝曰︰以人应木，奈何。
黄帝说：拿人体来对应树木，是怎样的呢？
少俞答曰︰木之所伤也，皆伤其枝，枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。
少俞回答说：树木受伤的地方，都是损伤它的枝条，枝条如果刚硬而坚固，就不会受到损伤。人经常生病，也是因为他的骨节、皮肤、腠理不够坚固，成为邪气停留的地方，所以才会经常生病。
黄帝曰︰人之善病风厥漉汗者，何以候之，
黄帝说：人容易患风厥病而汗出不止的，用什么方法来诊察呢？
少俞答曰︰肉不坚，腠理疏，则善病风。
少俞回答说：肌肉不坚实，腠理疏松，就容易患风病。
黄帝曰︰何以候肉之不坚也。
黄帝说：怎样诊察肌肉不坚实呢？
少俞答曰︰腘肉不坚，而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其浑然者。
少俞回答说：腘窝部的肌肉不坚实，并且没有分明的纹理，纹理粗疏，纹理粗疏而皮肤不致密的，腠理就疏松。这是就大体情况而言的。
黄帝曰︰人之善病消瘅者，何以候之。
黄帝说：人容易患消渴病的，用什么方法来诊察呢？
少俞答曰︰五藏皆柔弱者，善病消瘅。
少俞回答说：五脏都柔弱的，容易患消渴病。
黄帝曰︰何以知五藏之柔弱也。
黄帝说：怎么知道五脏柔弱呢？
少俞答曰︰夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。
少俞回答说：柔弱的人，必定有刚强的一面，刚强就容易多怒，而柔弱的部分又容易受伤。
黄帝曰︰何以候柔弱之与刚强。
黄帝说：怎样诊察柔弱和刚强呢？
少俞答曰︰此人皮肤薄而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中畜积，血气逆留，𣎑皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。
少俞回答说：这种人皮肤薄，眼睛坚定有神且目光深邃，眉毛长而直扬，他的心性刚强，刚强就容易多怒，发怒就会使气上逆，在胸中蓄积，血气逆乱停留，扩张皮肤，充满肌肉，血脉运行不畅，郁而化热，热就会消耗肌肤，所以形成消渴病。这是说那种性情暴烈刚强而肌肉薄弱的人。
黄帝曰︰人之善病寒热者，何以候之。
黄帝说：人容易患寒热病的，用什么方法来诊察呢？
少俞答曰︰小骨弱肉者，善病寒热。
少俞回答说：骨骼细小、肌肉薄弱的人，容易患寒热病。
黄帝曰︰何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也。
黄帝说：怎样诊察骨骼的大小、肌肉的坚实与脆弱、肤色的不同呢？
少俞答曰︰颧骨者，骨之本也，颧大则骨大，颧小则骨小，皮肤薄而其肉无镰，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，汗然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。
少俞回答说：颧骨是骨骼的根本，颧骨大则骨骼大，颧骨小则骨骼小。皮肤薄而肌肉不丰满，手臂软弱无力，面部的下部颜色晦暗，与天庭的颜色不同，汗出而颜色特别异常，这就是它的征候。此外，手臂肌肉薄的人，骨髓不充足，所以容易患寒热病。
黄帝曰︰何以候人之善病痹者，
黄帝说：怎样诊察人容易患痹证呢？
少俞答曰︰粗理而肉不坚者，善病痹。
少俞回答说：纹理粗疏而肌肉不坚实的人，容易患痹证。
黄帝曰︰痹之高下有处乎。
黄帝说：痹证有上下的部位之分吗？
少俞答曰︰欲知其高下者，各视其部。
少俞回答说：想要知道痹证部位的高低，要分别观察各个部位的情况。
黄帝曰︰人之善病肠中积聚者，何以候之。
黄帝说：人容易患肠中积聚病的，用什么方法来诊察呢？
少俞答曰︰皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此，肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，畜积留止，大聚乃起。
少俞回答说：皮肤薄而没有光泽，肌肉不坚实却显得湿润，像这样，肠胃功能就不好，功能不好则邪气容易停留，积聚就会形成伤害。脾胃之间，寒温不调，邪气逐渐侵入，蓄积停留，大的积聚病就发生了。
黄帝曰︰余闻病形，已知之矣，愿闻其时。
黄帝说：我听了疾病的形证，已经知道了。希望再听听发病的时间。
少俞答曰︰先立其年，以知其时，时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。
少俞回答说：首先要确立当年的岁运，从而知道相应的时令。时令之气旺盛（与人体相应）时，疾病就容易发作；时令之气衰微时，疾病就危险。即使时令之气不衰，但当年有冲犯或通达的变化，疾病也必定会发作。这就是根据形体而生病，是五类病变的纲要。