痈疽第八十一
黄帝曰︰余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注谿谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血,血和则孙脉先满,溢乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,写则不足,疾则气减,留则先后,从虚去虚,补则有余,血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,有远近,何以度之,可得闻乎。
黄帝说:我听说肠胃接受水谷,上焦输出清气,来温养肌肉,滋养骨骼关节,疏通腠理。中焦输出像露水一样的精气,向上注入山谷般的肌肉间隙,并渗入孙脉,津液调和后,变化成红色的血液,血液调和则孙脉先充满,满溢后注入络脉,络脉都充满后,再注入经脉。阴阳之气已经布散,随着呼吸而运行,运行有规律,循环有法则,与天地自然相合,不会停止。通过切脉来调理,从虚证中祛除实邪,泻法会使正气不足,急速泻下会使气减少,留针则有先后顺序,从虚证中祛除虚邪,补法会使正气有余,血气已经调和,形气才能维持。我已经知道血气的平衡与不平衡,但不知道痈疽是从哪里产生的,其形成与溃败的时机,死生的期限,有远有近,用什么来度量呢?可以让我听听吗?
歧伯曰︰经脉留行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草萓不成,五谷不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处,血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数,寒邪客经络之中,则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不写则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄写,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,薰于五藏,藏伤故死矣。
岐伯说:经脉运行不止,与天地的运行规律相合。所以如果天上的星宿运行失度,就会出现日食月食;地上的河道失去规律,就会水流泛滥,草木不能生长,五谷不能繁殖,道路不通,百姓不能往来,村落城邑中的人们就会分离各处。血气也是这样,请让我说说其中的缘故。血脉中的营气和卫气,周流不息,上应天上的星宿,下应地上的经水度数。寒邪侵入经络之中,就会使血液凝涩,血液凝涩就不能流通,不能流通则卫气也会聚集在这里,不能返回,所以形成痈肿。寒气郁而化热,热邪过盛就会使肌肉腐烂,肌肉腐烂就化为脓液,脓液不排出就会腐烂筋脉,筋脉腐烂就会损伤骨骼,骨骼损伤就会使骨髓消减,如果不在骨空之处,就不能排出泄泻,血液枯竭空虚,那么筋骨肌肉就得不到营养,经脉败坏漏泄,热气熏蒸五脏,五脏受伤所以死亡。
黄帝曰︰愿尽闻痈疽之形,与忌日名。
黄帝说:希望听您详细讲述痈疽的各种形态,以及禁忌的日期和名称。
歧伯曰︰痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不写,塞咽,半日死。其化为脓者,写则合豕膏,冷食,三日而已。发于颈,名曰夭疽,其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内薰肝肺,薰肝肺,十余日而死矣。阳留大发,消脑留项,名曰脑烁,其色不乐,项痛而如刺以针,烦心者,死不可治。发于肩及臑,名曰疵痈,其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五藏,痈发四五日,逞倦之。发于腋下赤坚者,名曰米疽,治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂已豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟缨瘿,急治之。发于胸,名曰井疽,其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。发于膺,名曰甘疽,色青,其状如谷实寳尓,常苦寒热,急治之,去其寒热,十岁死,死后出脓。发于恢,名曰败疵,败疵者,女子之病也,灸之,其病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,剉繋尜草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮厚衣,坐于釜上令汗出至足,已。发于股胫,名曰股胫疽,其状不甚,变而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。发于尻,名曰锐疽,其状赤坚大,急治之,不治,三十日死矣。发于股阴,名曰赤施,不急治,六十日死,在两股之内,不治,十日而当死,发于膝,名曰疵痈,其状大,痈色不变,寒热,如坚石,勿石,石之者死。须其柔,乃石之者,生。诸痈疽之发于节而相应者,不可治也,发于阳者,百日死,发于阴者,三十日死。发于胫,名曰兔啮,其状赤至骨,急治之,不治害人也。发于内踝,名曰走缓,其状痈也,色不变,数石其输,而止其寒热,不死。发于足上下,名曰四淫,其状大痈,急治之,百日死。发于足傍,名曰厉痈,其状不大,初如小指发,急治之,去其黑者,不消辄益,不治,百日死。发于足指,名脱痈,其状赤黑,死不治,不赤黑,不死,不衰,急斩之,不则死矣。
岐伯说:痈发于咽喉中,叫做猛疽。猛疽不治疗,会化脓,脓不排出,堵塞咽喉,半天就会死。已经化脓的,排出脓后,用猪油冷着吃,三天就好。发于颈部,叫做夭疽,这种痈肿大且颜色赤黑,不赶快治疗,热气就会向下进入渊腋,前面损伤任脉,向内熏蒸肝肺,熏蒸肝肺,十几天就会死。阳气滞留大发作,消烁脑髓停留在项部,叫做脑烁,患者面色不悦,项部疼痛像针刺一样,如果心烦,就会死,无法治疗。发于肩部和臂部,叫做疵痈,形状赤黑,要赶快治疗,这会使汗出到足部,不伤害五脏,痈发四五天,可以迅速用火针治疗。发于腋下,色红而坚硬的,叫做米疽,用砭石治疗,砭石要细长,稀疏地砭刺,涂上猪油,六天就好,不要包扎。这种痈坚硬而不溃破的,是马刀挟缨瘿,要赶快治疗。发于胸部的,叫做井疽,形状像大豆,三四天就起来,不早治,会向下进入腹部,不治疗,七天就会死。发于胸膺部的,叫做甘疽,颜色青,形状像谷粒或瓜蒌,常常苦于寒热,要赶快治疗,去除寒热,十年后死,死后流出脓液。发于胁部的,叫做败疵,败疵是女子的病,用灸法治疗,这种病是大痈有脓,治疗时,里面会有新肉生长,大小像赤小豆,将连翘和甘草根各切一升,用水一斗六升煮,煮到水干取三升,就强行喝下,穿上厚衣服,坐在锅上让汗出到足部,就好了。发于大腿和小腿的,叫做股胫疽,形状不太明显,变化后痈脓附着在骨上,不赶快治疗,三十天就会死。发于尾骶部的,叫做锐疽,形状赤红坚硬而大,要赶快治疗,不治疗,三十天就会死。发于大腿内侧的,叫做赤施,不赶快治疗,六十天死,如果发生在两股之内,不治疗,十天就会死。发于膝部的,叫做疵痈,形状大,痈的颜色不变,有寒热,坚硬如石,不要用砭石,用砭石刺就会死。等到它变软了,再用砭石刺,就能活。各种痈疽发于关节并且上下相应的,不可治疗,发于阳面的,一百天死,发于阴面的,三十天死。发于小腿的,叫做兔啮,形状赤色到骨,要赶快治疗,不治疗会伤害人。发于内踝的,叫做走缓,形状像痈,颜色不变,多次用砭石刺其穴位,止住寒热,就不会死。发于足部上下的,叫做四淫,形状是大痈,要赶快治疗,一百天死。发于足旁的,叫做厉痈,形状不大,起初像小指发作,要赶快治疗,去除黑色的部分,如果不消退反而加重,不治疗,一百天死。发于足趾的,叫做脱痈,形状赤黑,会死,无法治疗,不赤黑的,不会死,如果不消退,赶快截掉,否则就会死。
歧伯曰︰营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜,则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷骨髓,不为燋枯,五藏不为伤,故命曰痈。
岐伯说:营气和卫气停留在经脉之中,就会使血液凝涩而不运行,不运行则卫气也随之不通,壅塞阻滞而不能运行,所以发热。大热不止,热邪过盛,就会使肌肉腐烂,肌肉腐烂就化为脓液,但是热邪不能深陷到骨髓,骨髓不会焦枯,五脏不会受伤,所以叫做痈。
黄帝曰︰何谓疽。
黄帝说:什么叫做疽呢?
歧伯曰︰热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五藏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮大以坚,上如牛领之皮,痈者,其皮上薄以泽,此其候也。
岐伯说:热气非常旺盛,向下深陷到肌肤之中,筋和骨髓都枯竭,向内连及五脏,血气耗竭,在痈的下面,筋骨和好的肌肉都没有了,所以叫做疽。疽,上面的皮肤厚而坚硬,像牛颈部的皮一样;痈,上面的皮肤薄而有光泽,这就是它们的征候。