黄帝曰︰阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。

黄帝说:阴阳是天地间的根本规律,是万物的纲领和准则,是变化的根源,是生长与消亡的起始,是精神智慧的居所。治疗疾病,必须从根本上寻求阴阳的平衡。

故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。

所以,阳气积聚形成天,阴气积聚形成地。阴主静,阳主动。阳主生发,阴主长养;阳主肃杀,阴主潜藏。

阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。

阳气化生为无形的气,阴气凝聚为有形的物质。寒到极点会转化为热,热到极点会转化为寒。寒气产生浊阴,热气产生清阳。

清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生䐜胀。此阴阳反作,病之逆从也。

清阳之气如果停留在下部,就会发生完谷不化的腹泻;浊阴之气如果停留在上部,就会引起腹部胀满。这是阴阳运行失常,疾病逆乱的表现。

故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。

所以,清阳之气上升为天,浊阴之气下降为地。地气上升成为云,天气下降成为雨。雨来源于地气,云来源于天气。

故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四支,浊阴归六府。

因此,清阳之气从人体的上窍(眼、耳、口、鼻)排出,浊阴之气从下窍(前后阴)排出。清阳之气布散于体表的腠理,浊阴之气内行于五脏。清阳之气充实四肢,浊阴之气归流于六腑。

水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。

水属于阴,火属于阳。阳化生为气,阴化生为味。饮食五味滋养形体,形体又依赖于气,气再化生为精,精进一步化生为生命活动。精依赖于气的滋养,形体依赖于五味的滋养。生命活动化生精,气生成形体。但五味过度会损伤形体,气过度会损伤精。精可以转化为气,气也会被五味所伤。

阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。

属阴的五味从下窍排出,属阳的气从上窍排出。味厚的属于纯阴,味薄的属于阴中之阳。气厚的属于纯阳,气薄的属于阳中之阴。味厚的有泻下作用,味薄的有通利作用。气薄的有发散作用,气厚的会助热。过亢的火气会消耗人体的气,温和的火气能使气壮盛。过亢的火气会耗散气,温和的火气能滋生元气。在气味中,辛味和甘味具有发散作用,属于阳;酸味和苦味具有涌吐和泻下作用,属于阴。

阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。

阴气偏胜,阳气就会生病;阳气偏胜,阴气就会生病。阳气偏胜表现为热,阴气偏胜表现为寒。寒到极点会转化为热,热到极点会转化为寒。寒邪损伤形体,热邪损伤气。气受伤会引发疼痛,形体受伤会引起肿胀。

故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡写。

所以,先疼痛后肿胀的,是气先受伤而后影响到形体;先肿胀后疼痛的,是形体先受伤而后影响到气。风邪偏胜会引起抽搐动摇,热邪偏胜会引起红肿,燥邪偏胜会引起干燥,寒邪偏胜会引起浮肿,湿邪偏胜会引起腹泻。

天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。人有五藏,化五气,以生喜怒悲忧恐。

自然界有四季和五行的变化,用来产生生长收藏的规律,并产生寒、暑、燥、湿、风等气候。人体有五脏,化生五种气,从而产生喜、怒、悲、忧、恐等情绪。

故喜怒伤气,寒暑伤形。暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。

所以,喜怒等情绪过度会损伤气,寒暑等外邪会损伤形体。大怒会损伤阴气,大喜会损伤阳气。逆乱之气上冲,充满经脉,使神气脱离形体。如果喜怒不加节制,寒暑不能调适,生命就不能稳固。所以,阴气过盛必然会转化为阳,阳气过盛必然会转化为阴。

故曰︰冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生欬嗽。

所以说:冬天被寒邪所伤,春天必定会发温病;春天被风邪所伤,夏天会发生完谷不化的腹泻;夏天被暑邪所伤,秋天必定会发疟疾;秋天被湿邪所伤,冬天会发生咳嗽。

帝曰︰余闻上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所发各有处名,谿谷属骨皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里,其信然乎。

黄帝说:我听说上古的圣人,研究人体的形态,辨别脏腑的类别,梳理经脉的走向,贯通六合(十二经脉的六对表里关系),使各条经脉都循行有序。气穴的发出都有各自的部位和名称,肌肉和骨骼的连接都有各自的起始。身体各部分的逆顺关系,都有条理可循。四季阴阳的变化,都有规律可循。人体内外相应,都有表里关系。这些说法确实是这样吗?

歧伯对曰︰东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,神在天为风,在地为木,在体为筋,在藏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。

岐伯回答说:东方产生风,风促进木的生长,木产生酸味,酸味滋养肝脏,肝脏滋养筋,筋又能滋养心脏,肝脏主管眼睛。这种规律在自然界表现为深远微妙,在人体表现为养生之道,在大地上表现为生化作用。生化产生五味,养生之道产生智慧,深远微妙产生神明。神明在自然界表现为风,在大地上表现为木,在人体表现为筋,在五脏中表现为肝,在颜色表现为青色,在五音表现为角音,在声音表现为呼喊,在病变表现为抽搐握拳,在孔窍表现为眼睛,在五味表现为酸,在情志表现为怒。大怒会损伤肝,但悲伤可以克制怒;风邪会损伤筋,但燥可以克制风;过食酸味会损伤筋,但辛味可以克制酸。

南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天为热,在地为火,在体为脉,在藏为心,在色为赤,在音为征,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。

南方产生热,热促进火的生长,火产生苦味,苦味滋养心脏,心脏滋养血液,血液又能滋养脾脏,心脏主管舌头。这种规律在自然界表现为热,在大地上表现为火,在人体表现为血脉,在五脏中表现为心,在颜色表现为红色,在五音表现为徵音,在声音表现为笑,在病变表现为忧虑,在孔窍表现为舌,在五味表现为苦,在情志表现为喜。过喜会损伤心,但恐惧可以克制喜;热邪会损伤气,但寒可以克制热;过食苦味会损伤气,但咸味可以克制苦。

中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在藏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。

中央产生湿,湿促进土的生长,土产生甘味,甘味滋养脾脏,脾脏滋养肌肉,肌肉又能滋养肺脏,脾脏主管口。这种规律在自然界表现为湿,在大地上表现为土,在人体表现为肌肉,在五脏中表现为脾,在颜色表现为黄色,在五音表现为宫音,在声音表现为唱歌,在病变表现为呃逆,在孔窍表现为口,在五味表现为甘,在情志表现为思。过度思虑会损伤脾,但愤怒可以克制思;湿邪会损伤肌肉,但风可以克制湿;过食甘味会损伤肌肉,但酸味可以克制甘。

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在藏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为欬,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。

西方产生燥,燥促进金的生长,金产生辛味,辛味滋养肺脏,肺脏滋养皮毛,皮毛又能滋养肾脏,肺脏主管鼻子。这种规律在自然界表现为燥,在大地上表现为金,在人体表现为皮毛,在五脏中表现为肺,在颜色表现为白色,在五音表现为商音,在声音表现为哭泣,在病变表现为咳嗽,在孔窍表现为鼻,在五味表现为辛,在情志表现为忧。过度忧伤会损伤肺,但喜悦可以克制忧;热邪会损伤皮毛,但寒可以克制热;过食辛味会损伤皮毛,但苦味可以克制辛。

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在藏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。

北方产生寒,寒促进水的生长,水产生咸味,咸味滋养肾脏,肾脏滋养骨髓,骨髓又能滋养肝脏,肾脏主管耳朵。这种规律在自然界表现为寒,在大地上表现为水,在人体表现为骨骼,在五脏中表现为肾,在颜色表现为黑色,在五音表现为羽音,在声音表现为呻吟,在病变表现为战栗,在孔窍表现为耳,在五味表现为咸,在情志表现为恐。过度恐惧会损伤肾,但思虑可以克制恐;寒邪会损伤血,但燥可以克制寒;过食咸味会损伤血,但甘味可以克制咸。

故曰︰天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。

所以说:天地,是万物上下位置的体现;阴阳,是血气和男女属性的体现;左右,是阴阳运行道路的体现;水火,是阴阳征象的体现;阴阳,是万物生成和变化的起始。

故曰︰阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。

所以说:阴气在内,是阳气的镇守者;阳气在外,是阴气的护卫者。

帝曰︰法阴阳奈何。

黄帝问:如何效法阴阳的规律呢?

歧伯曰︰阳胜则身热,腠理闭,喘麤为之俛仰,汗不出而热,齿干以烦冤腹满,死,能冬不能夏。阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满,死,能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。

岐伯说:阳气偏胜,身体就会发热,腠理闭塞,呼吸粗重急促,身体前俯后仰,不出汗却发热,牙齿干燥,心中烦闷,腹部胀满,这是死证,病人能耐受冬天却不能耐受夏天。阴气偏胜,身体就会发冷出汗,身体常常感觉清冷,频频战栗发寒,寒到极点就会四肢厥冷,厥冷又会引起腹部胀满,这也是死证,病人能耐受夏天却不能耐受冬天。这就是阴阳偏胜交替变化所表现出的疾病形态。

帝曰︰调此二者,奈何。

黄帝问:如何调和阴阳这两者呢?

歧伯曰︰能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。

岐伯说:能够懂得“七损八益”的道理,就可以调和阴阳。不懂得运用这个道理,就会导致早衰。

年四十,而阴气自半也,起居衰矣。

人到了四十岁,体内的阴气已经自然衰减了一半,日常起居活动就开始衰退了。

年五十,体重,耳目不聪明矣。

到了五十岁,身体感觉沉重,耳朵不灵敏,眼睛也不明亮了。

年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。

到了六十岁,阴气痿弱,元气大大衰退,九窍功能不利,下部虚损而上部壅塞,鼻涕和眼泪都控制不住地流出来了。

故曰︰知之则强,不知则老,故同出而名异耳。智者察同,愚者察异,愚者不足,智者有余,有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。是以圣人为无为之事,乐恬憺之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。

所以说:懂得养生之道的人身体就强健,不懂得的人就会衰老。所以,同样是人,结果却不同。聪明的人能观察到共同的根本规律,愚笨的人只看到表面的差异。愚笨的人常常精气不足,聪明的人常常精气有余。精气有余,就会耳聪目明,身体轻健强壮,即使老了也能恢复强壮,本来就强壮的人则更加健康。因此,圣人做顺应自然、不妄为的事情,安于恬淡清静的境界,在虚无的状态中保持心志的愉悦,所以他们的寿命无穷,能与天地同寿。这就是圣人的养生方法。天的精气在西北方不足,所以西北方属阴,而人的右耳和右眼不如左边的灵敏。地的精气在东南方不满,所以东南方属阳,而人的左手和左足不如右边的强壮。

帝曰︰何以然。

黄帝问:为什么会这样呢?

歧伯曰︰东方阳也,阳者其精并于上,并于上,则上明而下虚,故使耳目聪明,而手足不便也。

岐伯说:东方属阳,阳气的特点是精气聚合于上部。精气聚合于上部,就会上部明亮而下部虚弱,所以人的耳目聪明,但手足却不便利。

西方阴也,阴者其精并于下,并于下,则下盛而上虚,故其耳目不聪明,而手足便也,故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。

西方属阴,阴气的特点是精气聚合于下部。精气聚合于下部,就会下部充实而上部虚弱,所以人的耳目不聪明,但手足却便利。因此,如果同样感受了邪气,在上部时,右侧的病症会更重;在下部时,左侧的病症会更重。这是因为天地的阴阳之气本身就不能完全均衡,所以邪气就会乘虚而居。

故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明为之纲纪,故能以生长收藏,终而复始。惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五藏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳。故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。

所以,天有精气,地有形体。天有八个节气作为纲纪,地有五个方位作为地理,因此天地才能成为万物的父母。清阳之气上升为天,浊阴之气下降归地。天地的动静变化,由神明来主宰和调控,所以能够使万物生长收藏,周而复始。只有贤人,向上顺应天气来养护头部,向下效法地气来养护足部,中间参照人事来养护五脏。天气与肺相通,地气与咽喉相通,风气与肝相通,雷气与心相通,谷物之气与脾相通,雨气与肾相通。人体的六经如同河流,肠胃如同大海,九窍如同水流灌注之处。以天地的阴阳来类比人体,人体的阳气所化生的汗,可以用天地的雨来命名;人体的阳气,可以用天地的疾风来命名。暴怒之气如同雷霆,逆乱之气如同阳热。所以,治疗如果不效法天的纲纪,不运用地的道理,灾害就会降临。

故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏。治五藏者,半死半生也。故天之邪气,感则害人五藏;水谷之寒热,感则害于六府;地之湿气,感则害皮肉筋脉。

所以,邪风侵袭人体,快如风雨。因此,善于治病的医生,在病邪刚侵入皮毛时就进行治疗;稍差的,在病邪侵入肌肤时才治疗;再差的,在病邪侵入筋脉时才治疗;更差的,在病邪侵入六腑时才治疗;最差的,在病邪侵入五脏时才治疗。当病邪已经深入五脏时,就处于半死半生的危险境地了。所以,自然界的邪气,感受后会伤害人的五脏;饮食水谷的寒热不当,会伤害人的六腑;地面的湿气,感受后会伤害人的皮肉筋脉。

故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。

所以,善于用针的医生,能从阴分引导阳气,从阳分引导阴气,用右侧的穴位治疗左侧的疾病,用左侧的穴位治疗右侧的疾病,以自己的正常状态来了解病人的异常,从体表的症状来了解体内的病变,通过观察来判断病情的太过与不及,在疾病初起、症状轻微时就能知道病邪所在,这样进行治疗就不会有危险。

善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主。按尺寸,观浮沈滑涩,而知病所生;以治无过,以诊则不失矣。

善于诊断的医生,通过观察面色和切按脉搏,首先辨别阴阳的盛衰;审察面色的清浊,就能知道病变的部位;观察病人的呼吸和喘息,听病人的声音,就能知道病人的痛苦所在;观察四时脉象的正常与否,就能知道疾病归属于哪一脏腑。切按寸口脉,观察脉象的浮、沉、滑、涩,就能知道疾病产生的原因。这样进行治疗就不会有过错,进行诊断就不会有失误了。

故曰︰病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,写之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其栗悍者,按而收之;其实者,散而写之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。

所以说:疾病刚开始的时候,可以用针刺来治愈;当病势正盛的时候,要等待病势稍衰时再进行治疗。所以,对于病邪轻浅的,要用发散的方法;对于病邪深重的,要用攻泻的方法;对于正气衰弱的,要用补益的方法。形体虚弱的,用温补阳气的方法来调养;精气不足的,用厚味的食物来滋补。病邪在上的,可以用涌吐的方法使其向上排出;病邪在下的,可以用疏导泻下的方法使其排出;中焦胀满的,可以用泻下的方法从内治疗;有外邪侵袭的,可以用药汤浸渍身体来发汗;病邪在皮肤的,可以用发汗的方法使其发散;病势急猛的,可以用按摩的方法来收敛;病证属实的,可以用发散和泻下的方法。要审察疾病的阴阳属性,来辨别病证的刚柔。阳病可以治阴,阴病可以治阳。要安定气血,使它们各自回归本位。血实的,应当用放血的方法来决通;气虚的,应当用导引的方法来升提。

篇章互见

  • 黄帝
  • 岐伯
  • 阴阳
  • 五行
  • 圣人
  • 贤人
  • 四时
  • 五脏
  • 六腑
  • 腠理
  • 四肢
  • 九窍
  • 骨髓
  • 血气
  • 邪气
  • 经脉
  • 飧泄

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