黄帝问曰︰余闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己。如此,则道不惑而要数极,所谓明也。今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己而发蒙解惑,可得而闻乎。歧伯再拜稽首对曰︰何道之问也。

黄帝问道:我听说善于谈论天道的人,必定能在人事上得到验证;善于谈论古代的人,必定能与当今的情况相合;善于谈论他人的人,必定能反躬自省。这样,对于道的理解就不会迷惑,对事物的要领也能彻底掌握,这就是所谓的明达。现在我想请教先生,希望您能让我通过问诊就能知道病情,通过望诊就能看见病象,通过切诊就能摸到病征,让我能在自身验证,从而启发蒙昧、解除疑惑,这些道理可以讲给我听吗?岐伯再次跪拜叩头回答说:您想问的是哪方面的道理呢?

帝曰︰愿闻人之五藏卒痛,何气使然。歧伯对曰︰经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。

黄帝说:我想知道人的五脏突然疼痛,是什么气导致的。岐伯回答说:经脉中的气血流行不止,周而复始地循环,如果寒气侵入经脉,就会使气血运行迟滞,凝涩而不能畅行。寒气停留在经脉之外,就会使血液减少;停留在经脉之中,就会使气机不通,所以会突然发生疼痛。

帝曰︰其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或恢肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,有少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何。

黄帝说:这些疼痛中,有的突然停止,有的疼痛剧烈而不停止,有的疼痛剧烈而不可按压,有的按压后疼痛停止,有的按压后没有效果,有的疼痛部位跳动应手,有的心与背部相互牵引而痛,有的胁肋与少腹相互牵引而痛,有的腹痛牵引到大腿内侧,有的疼痛日久而成积聚,有的突然痛得昏死过去不省人事,过一会儿又苏醒过来,有的疼痛伴有呕吐,有的腹痛而后泄泻,有的疼痛而大便闭结不通。所有这些疼痛,各有不同的表现,该如何区别呢?

歧伯曰︰寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止,因重中于寒,则痛久矣。

岐伯说:寒气停留在经脉之外,经脉就会受寒,经脉受寒就会收缩蜷曲,收缩蜷曲就会使经脉拘急,拘急就会向外牵引细小的络脉,所以突然发生疼痛。如果得到热气,疼痛就会立刻停止;如果再次感受寒邪,疼痛就会持续很久。

寒气客于经脉之中,与炅气相薄,则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。

寒气停留在经脉之中,与热气相互搏结,就会使经脉胀满,胀满就会疼痛而不可按压。寒气停留,热气上迫,就会使经脉充盛胀大,血气运行紊乱,所以疼痛剧烈而不可按压。

寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛,按之则血气散,故按之痛止。

寒气停留在肠胃之间、膜原之下,血液不能散开,细小的络脉拘急牵引,所以疼痛。按压后血气得以散开,所以按压后疼痛就会停止。

寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。

寒气停留在脊柱两旁(侠脊)的经脉中,即使深按也无法触及,所以按压没有效果。

寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。

寒气停留在冲脉,冲脉起于关元穴,沿着腹部直向上行。寒气停留,经脉就不通畅,经脉不通,气就会随之郁积,所以会出现跳动应手的感觉。

寒气客于背俞之脉,则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。

寒气停留在背俞穴所属的经脉,血脉就会凝涩,血脉凝涩就会导致血虚,血虚就会引起疼痛。因为背俞穴内通于心,所以心与背相互牵引而痛。按压后热气就会到来,热气到来疼痛就会停止。

寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故恢肋与少腹相引痛矣。

寒气停留在厥阴经脉,厥阴经脉环绕阴器并连属于肝。寒气停留在经脉中,就会使血液凝涩、经脉拘急,所以胁肋与少腹相互牵引疼痛。

厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。

寒气侵犯大腿内侧,寒气向上影响到少腹,血液凝涩在下部相互牵引,所以腹痛牵引到大腿内侧。

寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。

寒气停留在小肠的膜原之间、络脉的血液之中,血液凝涩不能注入大的经脉,血气停留不能运行,所以日久就形成了积聚。

寒气客于五藏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反,则生矣。

寒气停留在五脏,阴寒之气厥逆向上外泄,阴气衰竭,阳气未能入内,所以突然痛得昏死过去不省人事。如果阳气复返,就能苏醒过来。

寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。

寒气停留在肠胃,阴寒之气厥逆向上,所以疼痛并伴有呕吐。

寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。

寒气停留在小肠,小肠不能正常受盛化物,所以出现泄泻和腹痛。

热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。

热气停留在小肠,肠中疼痛,热盛导致口干舌燥,大便坚硬干结不能排出,所以疼痛且大便闭结不通。

帝曰︰所谓言而可知者也。视而可见,奈何。

黄帝说:这就是通过问诊可以知道的。那么通过望诊可以看见的,又是怎样的呢?

歧伯曰︰五藏六府,固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。

岐伯说:五脏六腑在面部都有各自对应的部位。观察面部的五色,黄赤色主热,白色主寒,青黑色主痛,这就是通过望诊可以看见的。

帝曰︰扪而可得,奈何。

黄帝说:通过切诊可以摸到的,又是怎样的呢?

歧伯曰︰视其主病之脉坚,而血及陷下者,皆可扪而得也。

岐伯说:观察主病经脉的坚挺、凹陷,以及血气的虚实情况,都可以通过切诊触摸到。

帝曰︰善。余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生。

黄帝说:讲得好。我知道许多疾病都是由气机失调引起的。大怒会使气上逆,大喜会使气舒缓,悲伤会使气消散,恐惧会使气下陷,寒邪会使气收敛,热邪会使气外泄,惊吓会使气紊乱,劳累会使气耗散,思虑会使气郁结。这九种气机变化各不相同,会导致什么疾病呢?

歧伯曰︰怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。

岐伯说:大怒会使气机逆乱,严重时会导致呕血和完谷不化的泄泻,所以说“怒则气上”。

喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。

喜悦会使气和顺、志通达,营卫之气运行通利,所以说“喜则气缓”。

悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。

悲伤会使心系急迫,肺叶张大上举,导致上焦不通畅,营卫之气不能布散,热气郁积在胸中,所以说“悲则气消”。

恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。

恐惧会使精气下却,精气下却就会使上焦闭塞,上焦闭塞气就返于下,气返于下就会使下焦胀满,所以说“恐则气下”。

寒则腠理闭,气不行,故气收矣。

寒邪会使腠理闭塞,气机不能运行,所以说“寒则气收”。

炅则腠理开,荣卫通汗大泄,故气泄。

热邪会使腠理开泄,营卫之气通畅,大汗外泄,所以说“炅则气泄”。

惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。

惊吓会使心无所依附,神无所归藏,思虑无所定止,所以说“惊则气乱”。

劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。

劳累会使喘息汗出,内外之气都向外发散,所以说“劳则气耗”。

思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。

思虑会使心有所专注,神有所归藏,正气留滞而不能运行,所以说“思则气结”。

篇章互见

黄帝 · 岐伯 · 五脏 · 经脉 · 血气 · 少腹 · 背俞 · 厥阴 · 肝 · 小肠 · 六腑 · 五色 · 气 · 荣卫 · 肺 · 腠理 · 神 · 飧泄 · 阳气

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