黄帝问曰︰人病胃脘痈者,诊当何如。
黄帝问道:有人患胃脘痈这种病,应该如何诊断呢?
歧伯对曰︰诊此者,当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者,人迎甚盛,甚盛则热,人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。
岐伯回答说:诊断这种病,应当诊察胃脉,其脉象应当沉细。沉细表示气机上逆,气机上逆时,人迎脉就会非常盛大,盛大则说明有热。人迎脉属于胃脉,气逆而盛大,热邪就聚集在胃口而不能运行,所以胃脘部就会形成痈肿。
帝曰︰善。人有卧而有所不安者,何也。
黄帝说:讲得好。有人睡觉时感到不安稳,这是为什么呢?
歧伯曰︰藏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。
岐伯说:五脏有所损伤,只有当精气有所寄托时才能安稳,所以人不能完全摆脱疾病的影响。
帝曰︰人之不得偃卧者,何也。
黄帝说:有人不能仰卧,这是为什么呢?
歧伯曰︰肺者,藏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳中。
岐伯说:肺是五脏的华盖,肺气盛就会导致脉象盛大,脉象盛大就不能仰卧。这方面的论述在《奇恒阴阳》中。
帝曰︰有病厥者,诊右脉沈而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在。
黄帝说:有患厥病的人,诊得右手脉沉而紧,左手脉浮而迟,但实际情况并非如此,这病主要在哪里呢?
歧伯曰︰冬诊之右脉固当沈紧,此应四时;左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。
岐伯说:冬季诊脉,右手脉本来应当沉紧,这是顺应四时的表现;左手脉浮而迟,这是逆于四时的表现。左手脉出现这种情况,主要病变在肾,也与肺有关,应当会出现腰痛的症状。
帝曰︰何以言之。
黄帝说:为什么这样说呢?
歧伯曰︰少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。
岐伯说:少阴经脉贯穿肾脏并联络肺脏,现在诊得肺脉,说明肾脏因此受病,所以肾脏会导致腰痛这种疾病。
帝曰︰善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在。
黄帝说:讲得好。有人患颈痈,有的用砭石治疗,有的用针灸治疗,都能痊愈,其中的道理是什么呢?
歧伯曰︰此同名异等者也。夫廱气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而泻之。此所谓同病异治也。
岐伯说:这是病名相同而证型不同的情况。痈肿之气郁结不散的,适宜用针刺来开泄祛除它;气盛而血液聚集的,适宜用砭石来泻除它。这就是所谓的同一种疾病而用不同的方法治疗。
帝曰︰有病怒狂者此病安生。
黄帝说:有患怒狂这种病的,这病是怎么产生的呢?
歧伯曰︰生于阳也,
岐伯说:产生于阳气。
帝曰︰阳何以使人狂。
黄帝说:阳气为什么能使人发狂呢?
歧伯曰︰阳气者因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。
岐伯说:阳气因为突然受到挫折而难以疏通,所以容易发怒,这种病名叫阳厥。
帝曰︰何以知之。
黄帝说:怎么知道是阳厥呢?
帝曰︰治之奈何。
黄帝说:如何治疗呢?
歧伯曰︰夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。
岐伯说:减少他的饮食就可以痊愈。因为食物进入阴分,能助长阳气,所以减少饮食就能痊愈。让他服用生铁洛制成的饮剂,因为生铁洛有迅速降气的作用。
帝曰︰善。有病身热解墯,汗出如浴,恶风少气,此为何病。
黄帝说:讲得好。有人身体发热、倦怠无力、出汗像洗澡一样、怕风、气短,这是什么病呢?
歧伯曰︰病名曰酒风。
岐伯说:这种病名叫酒风。
帝曰︰治之奈何。
黄帝说:如何治疗呢?
歧伯曰︰以泽泻,术各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饭。
岐伯说:用泽泻、白术各十分,麋衔五分,混合后用三指撮取药末,在饭后服用。
所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也;博者大也。
所谓脉象深而细,是指按下去感觉像针一样细小;用手按摸切诊,脉气聚集的表现为坚实;脉气博大的表现为洪大。
上经者,言气之通天也,
《上经》这部书,论述的是气与自然界相通应的道理。
下经者,言病之变化也,
《下经》这部书,论述的是疾病的变化规律。
金匮者,决死生也,
《金匮》这部书,是判断疾病预后的。
揆度者,切度之也,
《揆度》这部书,是讲切脉和揣度病情的。
奇恒者,言奇病也。
《奇恒》这部书,是论述奇病的。
所谓奇者,使奇病不得以四时死也,恒者得以四时死也。
所谓“奇”,是指奇病不会按照四时规律而死亡;所谓“恒”,是指一般疾病会按照四时规律而死亡。
所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也,度者得其病处,以四时度之也。
所谓“揆”,是指通过切脉来探求病情,也就是切脉以寻求脉象的机理;所谓“度”,是指确定疾病的部位,并结合四时来揣度病情。
篇章互见
黄帝 · 岐伯 · 胃 · 人迎 · 五脏 · 精 · 肺 · 阴阳 · 肾 · 四时 · 腰痛 · 少阴 · 针灸 · 阳气 · 阳明 · 巨阳 · 少阳