黄帝问曰︰余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺。
黄帝问道:我听说缪刺这种疗法,但还不明白它的含义,什么叫缪刺?
歧伯对曰︰夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,
岐伯回答说:邪气侵犯人体,必定先停留在皮毛,滞留不去,
入舍于孙脉,留而不去,
就进入孙脉,滞留不去,
入舍于络脉,留而不去,
再进入络脉,滞留不去,
入舍于经脉,内连五藏,散于肠胃,阴阳俱感,五藏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五藏之次也,如此则治其经焉。
然后进入经脉,向内连属五脏,散布于肠胃,阴阳都受邪气影响,五脏就会受伤。这是邪气从皮毛侵入,最终到达五脏的次序。像这样,就应当治疗其经脉。
今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。
现在邪气侵犯皮毛,进入孙络,滞留不去,导致闭塞不通,不能进入经脉,而流溢到大络,从而产生奇特的疾病。
夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。
邪气侵犯大络时,从左侧流注到右侧,从右侧流注到左侧,上下左右,与经脉相互干扰,而散布于四肢末端。邪气没有固定的停留之处,也不进入经脉的俞穴,这种治疗方法叫做缪刺。
帝曰︰愿闻缪刺,以左取右以右取左,奈何。其与巨刺何以别之。
黄帝说:我想听听缪刺,用左侧的穴位治疗右侧的病,用右侧的穴位治疗左侧的病,这是怎么回事?它和巨刺有什么区别?
歧伯曰︰邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
岐伯说:邪气侵犯经脉,左侧邪气盛则右侧发病,右侧邪气盛则左侧发病,也有转移变化的,左侧疼痛未止而右侧的脉象已先出现病变。像这种情况,必须用巨刺法,一定要刺中其经脉,而不是络脉。所以络脉的病变,其疼痛部位与经脉的病变部位不同,因此称为缪刺。
帝曰︰愿闻缪刺奈何取之何如。
黄帝说:我想听听缪刺怎样取穴治疗?
歧伯曰︰邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀胸恢支满,无积者刺然骨之前出血如食顷而已。不已,左取右,右取左,病新发者取五日已。
岐伯说:邪气侵犯足少阴经的络脉,使人突然心痛、腹部暴胀、胸胁部支撑胀满。没有积块的,针刺然骨之前,出血,大约一顿饭的时间就好了。如果不好,就左侧有病取右侧穴位,右侧有病取左侧穴位。新发病的,针刺五天可愈。
邪客于手少阳之络,令人喉痺舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日已。
邪气侵犯手少阳经的络脉,使人喉痹、舌卷、口干、心烦、手臂外侧疼痛、手不能举到头部。针刺手中指和无名指的指甲上方,距离指甲端如韭菜叶宽处各一针。身体强壮的人立刻就好,年老的人过一会儿就好。左侧有病取右侧穴位,右侧有病取左侧穴位。这是新发病,几天可愈。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。
邪气侵犯足厥阴经的络脉,使人突然发生疝气、剧烈疼痛。针刺足大趾指甲上与皮肉交界处各一针。男子立刻就好,女子过一会儿就好。左侧有病取右侧穴位,右侧有病取左侧穴位。
邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上与肉交者各一痏,立已,不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。
邪气侵犯足太阳经的络脉,使人头、项、肩部疼痛。针刺足小趾指甲上与皮肉交界处各一针,立刻就好。如果不好,针刺外踝下方三针。左侧有病取右侧穴位,右侧有病取左侧穴位,大约一顿饭的时间就好。
邪客于手阳明之络,令人气满,胸中喘息,而支胠胸中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,左取右,右取左,如食顷已。
邪气侵犯手阳明经的络脉,使人气满、胸中喘息、胁肋支撑胀满、胸中发热。针刺手大指和食指的指甲上方,距离指甲端如韭菜叶宽处各一针。左侧有病取右侧穴位,右侧有病取左侧穴位,大约一顿饭的时间就好。
邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
邪气侵犯臂掌之间,导致不能屈伸。针刺其手腕后方,先用手指按压找到痛处,然后针刺。针刺的数目根据月亮的盈亏来决定:月亮初生,初一刺一针,初二刺两针,十五刺十五针,十六刺十四针。
邪客于足阳𫏋之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
邪气侵犯足阳跷脉,使人眼睛疼痛,从内眼角开始。针刺外踝下方半寸处各两针。左侧有病刺右侧,右侧有病刺左侧,大约行走十里路的时间就好。
人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一痏,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。
人从高处坠落,瘀血停留在体内,腹中胀满,大小便不通。先服用通利的药物。这是由于上部损伤了厥阴经脉,下部损伤了少阴络脉。针刺足内踝下方、然骨之前的血脉出血,再针刺足背上的动脉。如果不好,针刺足大趾三毛上各一针,出血后立刻就好。左侧有病刺右侧,右侧有病刺左侧。容易悲伤、惊恐、不快乐的,也按上述方法针刺。
邪客于手阳明之络,令人耳聋时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻,其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。
邪气侵犯手阳明经的络脉,使人耳聋,有时听不到声音。针刺手大指和食指的指甲上方,距离指甲端如韭菜叶宽处各一针,立刻就能听到声音。如果不好,针刺中指的指甲上与皮肉交界处,立刻就能听到声音。如果完全听不到声音的,就不能用针刺治疗。耳中感觉有风声的,也按同样的数目针刺。左侧有病刺右侧,右侧有病刺左侧。
凡痺往来行无常处者,在分肉间痛而剌之,以月死生为数,用针者,随气盛衰以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左剌右,右剌左,病已,止;不已,复剌之如法,月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。
凡是痹证疼痛游走不定、没有固定部位的,就在分肉之间疼痛处针刺。针刺数目根据月亮的盈亏来决定。用针的人,要根据邪气的盛衰来确定针刺的数目。针刺超过相应的日数就会耗伤正气,达不到相应的日数就不能泻除邪气。左侧有病刺右侧,右侧有病刺左侧。病好了就停止;不好,再按同样的方法针刺。月亮初生,初一刺一针,初二刺两针,逐渐增多,十五刺十五针;十六刺十四针,逐渐减少。
邪客于足阳明之络,令人鼽衄上齿寒,足中指次指爪甲上与肉交者各一痏,左剌右,右剌左。
邪气侵犯足阳明经的络脉,使人鼻塞、鼻出血、上齿寒冷。针刺足中趾和次趾的指甲上与皮肉交界处各一针。左侧有病刺右侧,右侧有病刺左侧。
邪客于足少阳之络,令人恢痛不得息,欬而汗出,剌足小指次指爪甲上与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,欬者温衣饮食一日已,左剌右,右剌左,病立已,不已,复剌如法。
邪气侵犯足少阳经的络脉,使人胁肋疼痛、不能呼吸、咳嗽、出汗。针刺足小趾和次趾的指甲上与皮肉交界处各一针。不能呼吸的立刻就好,出汗的立刻停止。咳嗽的,注意保暖和饮食调养,一天就好。左侧有病刺右侧,右侧有病刺左侧,病立刻就好。如果不好,再按同样的方法针刺。
邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食,无故善怒气上走贲上,剌足下中央之脉各三痏,凡六剌,立已,左剌右,右剌左。嗌中肿不能内唾,时不能出唾者,剌然骨之前,出血立已,左剌右,右剌左。
邪气侵犯足少阴经的络脉,使人咽喉疼痛、不能进食,无缘无故容易发怒,气向上冲至贲门。针刺足底中央的脉络各三针,共六针,立刻就好。左侧有病刺右侧,右侧有病刺左侧。咽喉肿痛不能吞咽唾液,有时不能吐出唾液的,针刺然骨之前,出血立刻就好。左侧有病刺右侧,右侧有病刺左侧。
邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控眇,不可以仰息,剌腰尻之解两胂之上是腰俞,以月死生为痏数,发针立已,左剌右,右剌左。
邪气侵犯足太阴经的络脉,使人腰痛,牵引到少腹和胁下,不能仰面呼吸。针刺腰骶骨之间的缝隙、两侧肌肉上方的腰俞穴。针刺数目根据月亮的盈亏来决定。出针后立刻就好。左侧有病刺右侧,右侧有病刺左侧。
邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引恢而痛,剌之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,剌之傍三痏,立已。
邪气侵犯足太阳经的络脉,使人拘挛、背部紧急,牵引胁肋疼痛。针刺时从项部开始,沿着脊椎两旁,快速按压,手按到痛处,就在痛处旁边刺三针,立刻就好。
邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。
邪气侵犯足少阳经的络脉,使人停留在环跳穴处疼痛,大腿不能抬起。用毫针刺环跳穴,有寒象则久留针。针刺数目根据月亮的盈亏来决定,立刻就好。
治诸经刺之所过者,不病,则缪刺之。
治疗各经的病变,如果针刺经脉所经过的穴位,而经脉本身没有病的,就用缪刺法。
耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。
耳聋,针刺手阳明经的穴位。如果不好,再针刺其通脉,即从耳前出来的经脉。
齿龋,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中,立已。
龋齿,针刺手阳明经的穴位。如果不好,再针刺其进入齿中的经脉,立刻就好。
邪客于五藏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。
邪气停留在五脏之间,其病变表现为经脉牵引疼痛,时发时止。根据病情,在手足的指甲上方进行缪刺。观察其脉络,放出瘀血。隔日针刺一次,一次不好,针刺五次可愈。
缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已,左取右,右取左。
邪气异常传变,牵引上齿,导致牙齿和嘴唇寒冷疼痛。观察手背有瘀血的脉络,放血治疗。再针刺足阳明经中趾的指甲上一针,手大指和食指的指甲上各一针,立刻就好。左侧有病取右侧穴位,右侧有病取左侧穴位。
邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络,皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。
邪气侵犯手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明经的络脉。这五条络脉都汇聚于耳中,向上联络到左额角。如果五条络脉的气血都衰竭,就会使人全身的经脉都搏动,但形体没有知觉,其状如尸体,称为“尸厥”。
刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主,少阴锐骨之端各一痏,立已;不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发方一寸,燔治饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。
针刺足大趾内侧的指甲上方,距离指甲端如韭菜叶宽处;再针刺足心;再针刺足中趾的指甲上各一针;再针刺手大指内侧,距离指甲端如韭菜叶宽处;再针刺手厥阴心包经和手少阴经的锐骨端各一针,立刻就好。如果不好,用竹管向患者两耳内吹气,剃下患者左额角一寸见方的头发,烧成灰,用好酒一杯调和后饮服。不能饮的,就灌下去,立刻就好。
凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。
大凡针刺的方法,先要诊察经脉,切按并循求之,审察其虚实并进行调治。如果经脉不调,就用经刺法;如果有疼痛而经脉没有病变的,就用缪刺法。同时还要观察皮部有瘀血络脉的,全部刺出血。这就是缪刺的法则。
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