问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。

问:热邪在上焦,因咳嗽而成为肺痿。肺痿这种病,是从哪里得来的?老师说:有的从出汗而来,有的从呕吐而来,有的从消渴病、小便频数而来,有的从大便困难、又被峻猛泻药攻下而来,严重耗伤津液,所以得此病。问:寸口脉数,病人咳嗽,口中反而有浓浊的痰涎唾沫,这是为什么?老师说:这是肺痿病。如果口中非常干燥,咳嗽时胸中隐隐作痛,脉反而滑数,这是肺痈,咳嗽唾出脓血。

脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。

脉数而虚的是肺痿,脉数而实的是肺痈。

问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈,当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于营,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

问:患咳嗽气逆的病,诊脉如何知道这是肺痈,应当有脓血,吐脓血就会死,其脉象如何?老师说:寸口脉微而数,微主风邪,数主热邪;微则汗出,数则恶寒。风邪侵犯卫分,呼气时邪气不能进入;热邪过及营分,吸气时邪气不能排出。风邪损伤皮毛,热邪损伤血脉。风邪留滞于肺,病人就会咳嗽,口干气喘胸满,咽喉干燥却不口渴,多唾浊沫,时常发冷颤抖。热邪所过之处,血液因此凝滞,蓄积结聚成痈脓,吐出像米粥一样的东西。刚开始萌发时可以救治,脓成之后就会死亡。

上气面浮肿,肩息,其脉浮大,不治,又加利尤甚。

气逆上冲、面部浮肿、耸肩呼吸,脉象浮大,是不治之症,如果又出现腹泻,病情更加严重。

上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。

气逆上冲、气喘而烦躁的,属于肺胀,将要发展为风水病,发汗就会痊愈。

肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。

肺痿吐涎沫而不咳嗽的,病人不口渴,必定遗尿,小便频数。之所以这样,是因为上焦虚寒不能制约下焦的缘故。这是肺中寒冷,必定头晕,多涎唾,用甘草干姜汤来温补。如果服药后口渴的,属于消渴病。

咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

咳嗽气逆,喉中发出水鸡叫声,用射干麻黄汤主治。

咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。

咳嗽气逆,时时吐出浊痰,只能坐着不能平卧,用皂荚丸主治。

咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。

咳嗽而脉浮的,用厚朴麻黄汤主治。

脉沈者,泽漆汤主之。

脉沉的,用泽漆汤主治。

大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。

气逆上冲严重,咽喉不利,需要止逆下气的,用麦门冬汤主治。

肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。

肺痈,气喘不能平卧,用葶苈大枣泻肺汤主治。

咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。

咳嗽而胸满,发冷颤抖、脉数,咽喉干燥不渴,时常吐出腥臭的浊唾,时间久了吐出像米粥一样的脓的,这是肺痈,用桔梗汤主治。

咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

咳嗽气逆,这是肺胀,病人气喘,眼睛像要脱出一样,脉浮大的,用越婢加半夏汤主治。

肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

肺胀,咳嗽气逆,烦躁而气喘,脉浮的,是心下有水饮,用小青龙加石膏汤主治。

小青龙加石膏汤方:

麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两,五味子、半夏各半升,石膏二两。

右九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升。强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。

小青龙加石膏汤方:

麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两,五味子、半夏各半升,石膏二两。

以上九味药,用水一斗,先煮麻黄,去掉上面的浮沫,放入其他药,煮取三升。强壮的人服一升,瘦弱的人减量,每日服三次,小儿服四合。

附方:

《外台》炙甘草汤:治肺痿涎唾多,心中温温液液者。

《千金》甘草汤:

甘草。

右一味,以水三升,煮减半,分温三服。

《千金》生姜甘草汤:治肺痿欬唾涎沫不止,咽燥而渴。

生姜五两,人参二两,甘草四两,大枣十五枚。

右四味,以水七升,煮取三升,分温三服。

《千金》桂枝去芍药加皂荚汤:治肺痿吐涎沫。

桂枝、生姜各三两;甘草二两;大枣十枚;皂荚二枚,去皮子,炙焦。

右五味,以水七升,微微大煮取三升,分温三服。

《外台》桔梗白散:治欬而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。

桔梗、贝母各三分;巴豆一分,去皮,熬,研如脂。

右三味,为散,强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓血,膈下者泻出;若下多不止,饮冷水一杯。

《千金》苇茎汤:治欬有微热烦满,胸中甲错,是为肺痈。

苇茎二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜办半升。

右四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。

附方:

《外台》炙甘草汤:治疗肺痿涎唾多,心中泛泛欲吐、感觉温温液液不适的。

《千金》甘草汤:

甘草。

这一味药,用水三升,煮至减半,分三次温服。

《千金》生姜甘草汤:治疗肺痿咳嗽唾涎沫不止,咽喉干燥而口渴的。

生姜五两,人参二两,甘草四两,大枣十五枚。

以上四味药,用水七升,煮取三升,分三次温服。

《千金》桂枝去芍药加皂荚汤:治疗肺痿吐涎沫。

桂枝、生姜各三两;甘草二两;大枣十枚;皂荚二枚,去皮和子,炙焦。

以上五味药,用水七升,用微火煮取三升,分三次温服。

《外台》桔梗白散:治疗咳嗽而胸满,发冷颤抖,脉数,咽喉干燥不渴,时常吐出腥臭的浊唾,时间久了吐出像米粥一样的脓的,这是肺痈。

桔梗、贝母各三分;巴豆一分,去皮,熬煮,研成脂状。

以上三味药,制成散剂,强壮的人用半钱匕冲服,瘦弱的人减量。病在膈上的会吐出脓血,病在膈下的会泻出;如果泻下过多不止,喝一杯冷水。

《千金》苇茎汤:治疗咳嗽有微热、烦闷胸满,胸中皮肤粗糙如甲错,这是肺痈。

苇茎二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。

以上四味药,用水一斗,先煮苇茎取五升,去掉药渣,放入其他药,煮取二升,服一升,再服,应当吐出像脓一样的东西。

肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,欬逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。

肺痈胸满胀,全身及面目浮肿,鼻塞流清涕,闻不到香臭酸辛等气味,咳嗽气逆,气喘痰鸣、呼吸迫促壅塞,用葶苈大枣泻肺汤主治。

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