所谓易陈者,易言也。
所谓“容易陈述”,是指说起来容易。
难入者,难著于人也。
所谓“难以深入”,是指难以让人领会并铭记在心。
麤守形者,守刺法也。
所谓“粗工拘守形体”,是指只懂得固守针刺的法则。
上守神者,守人之血气有余不足,可补写也。
所谓“上工把握神气”,是指能掌握病人血气的有余或不足,从而决定用补法还是泻法。
神客者,正邪其会也。神者,正气也。客者,邪气也。
所谓“神”与“客”,是指正气与邪气交会。神,指正气;客,指邪气。
在门者,邪循正气之所出入也。
所谓“在门”,是指邪气顺着正气出入的通道而侵入。
未呟其疾者,先知邪正何经之疾也。
所谓“未见其病”,是指预先要知道邪气或正气是哪条经脉的病变。
恶知其原者,先知所经之病,所取之处也。
所谓“如何知道病源”,是指预先要知道疾病所经过的经脉以及应取的治疗部位。
刺之微在数迟者,徐疾之意也。
所谓“针刺的微妙在于快慢”,是指进针和出针的缓慢与急速之意。
麤守关者,守四肢而不知血气正邪之往来也。
所谓“粗工拘守关节”,是指只懂得在四肢关节处下针,而不了解血气与正邪的往来变化。
上守机者,知守气也。机之动,不离其空中者,知气之虚实,用针之徐疾也。空中之机,清净以微者,针以得气,密意守气勿失也。
所谓“上工把握气机”,是指懂得掌握气的变化。气机的变动,离不开腧穴的空隙,这是为了了解气的虚实,以及用针的徐疾。腧穴空隙中的气机,清静而微妙,是指针刺得气后,要专心致志地守住气,不使气散失。
其来不可逢者,气盛不可补也。
所谓“邪气来时不迎”,是指邪气盛时不可用补法。
其往不可追者,气虚不可写也。
所谓“邪气去时不可追”,是指正气虚时不可用泻法。
不可挂以发者,言气易失也。
所谓“不可差一根头发”,是说气容易散失。
扣之不发者,言不知补写之意也,血气已尽而气不下也。
所谓“扣着弓弦不发箭”,是说不知道补泻的用意,导致血气已耗尽而邪气仍未退去。
知其往来者,知气之逆顺盛虚也。
所谓“知道气的往来”,是指了解气的逆顺与盛虚。
要与之期者,知气之可取之时也。
所谓“要约与它相会”,是指知道气可以被取用的时机。
麤之暗者,冥冥不知气之微密也。
所谓“粗工的暗昧”,是指昏昏然不了解气的微妙细密。
妙哉工独有之者,尽知针意也。
所谓“妙啊,只有上工独具”,是指完全懂得针刺的深意。
往者为逆者,言气之虚而小,小者,逆也。
所谓“气去为逆”,是说气虚而微弱,微弱就是逆。
来者为顺者,言形气之平,平者,顺也。明知逆顺,正行无间者,言知所取之处也。迎而夺之者,写也。追而济之者,补也。
所谓“气来为顺”,是说形体与气机平和,平和就是顺。明确知道逆顺,正确施治而无差错,是指知道应取的治疗部位。迎着气去夺它,是泻法;追着气去补它,是补法。
所谓虚则实之者,气口虚而当补之也。
所谓“虚则补之”,是指气口脉虚,应当用补法。
满则泄之者,气口盛而当写之也。
所谓“满则泻之”,是指气口脉盛,应当用泻法。
宛陈则除之者,去血脉也。
所谓“瘀血陈积则除去”,是指去除血脉中的瘀滞。
邪胜则虚之者,言诸经有盛者,皆写其邪也。
所谓“邪气盛则泻之”,是说各经脉有邪气盛的,都要用泻法祛除其邪气。
徐而疾则实者,言徐内而疾出也。
所谓“慢进快出则补实”,是指缓慢地进针而迅速地出针。
疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。
所谓“快进慢出则泻虚”,是指迅速地进针而缓慢地出针。
言实与虚,若有若无者,言实者有气,虚者无气也。察后与先,若亡若存者,言气之虚实,补写之先后也,察其气之已下与常存也。为虚与实,若得若失者,言补者佖然若有得也,写则恍然若有失也。
所谓“说实与虚,若有若无”,是说实证有气,虚证无气。所谓“考察后与先,若亡若存”,是说气的虚实,以及补泻的先后顺序,要观察气是已退去还是仍然存在。所谓“为虚与实,若得若失”,是说用补法时病人感到充实好像有所获得,用泻法时病人感到空虚好像有所失去。
夫气之在脉也,邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上者,浊气在中者,言水谷皆入于胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故曰︰清气在下也。针陷脉则邪气出,取之上,针中脉则浊气出者,取之阳明合也。针太深则邪气反沉者,言浅浮之病,不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉也。皮肉筋脉,各有所处者,言经络各有所主也。取五脉者死,言病在中,气不足,但用针尽大写其诸阴之脉也。取三阳之脉者,唯言尽写三阳之气,令病人恇然不复也,夺阴者死,言取尺之五里,五往者也。夺阳者狂,正言也。
所谓“气在脉中,邪气在上”,是说邪气侵犯人体部位较高,所以邪气在上。所谓“浊气在中”,是说水谷都进入胃中,其精微之气向上输注于肺,浊气停留于肠胃,如果寒温不适、饮食不节,疾病就生于肠胃,所以称为浊气在中。所谓“清气在下”,是说清冷潮湿的地气侵犯人体,一定从足部开始,所以称为清气在下。针刺凹陷的经脉则邪气外出,这是取上部的穴位;针刺中部的经脉则浊气外出,这是取阳明经的合穴。针刺太深则邪气反而内陷,是说浅表浮浅的病,不宜深刺,深刺则邪气随之深入,所以称为反沉。皮肉筋脉各有其部位,是说经络各有所主。取刺五脏的经脉会导致死亡,是说病在内部,气已不足,却用针完全泻去各阴经的气。取刺三阳经脉,是说完全泻去三阳之气,使病人虚弱不能恢复。夺阴者死,是指取刺尺泽穴与五里穴,反复针刺五次。夺阳者狂,这是正确的说法。
呟其色,察其目,知其散复,一其形,听其动静者,言上工知相五色于目,有知调尺寸大小缓急滑濇,以言所病也。知其邪正者,知论虚邪与正邪之风也。右主推之,左持而御之者,言持针而出入也。气至而去之者,言补写气调而去之也。调气在于终始一者,持心也。节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。
所谓“观察面色,审视眼睛,知道气的散失与恢复,使形体一致,听其动静”,是说上工懂得从眼睛观察五色,并能诊察寸口脉的大小、缓急、滑涩,从而说明所患的疾病。所谓“知道邪正”,是指懂得辨别虚邪与正邪之风。所谓“右手推针,左手持针而控制”,是说持针进行出入的操作。所谓“气至后出针”,是说补泻后气已调和,便出针。调气的关键在于始终专一,即保持心神专注。所谓“关节相交处有三百六十五个会合点”,是指络脉渗灌到各个关节的地方。
所谓五藏之气,已绝于内者,脉口气内绝不至,反取其外之病处与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣,其死也,无气以动,故静。
所谓“五脏之气已绝于内”,是指寸口脉的脉气内绝不至,反而取病人体表的病处和阳经的合穴,留针以引致阳气,阳气到来则内部阴气更加衰竭,重竭就会死亡,死亡时,因无气以动,所以表现为安静。
所谓五藏之气,已绝于外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣,其死也,阴气有余,故躁。所以察其目者,五藏使五色循明,循明则声章,声章者,则言声与平生异也。
所谓“五脏之气已绝于外”,是指寸口脉的脉气外绝不至,反而取病人四肢末端的腧穴,留针以引致阴气,阴气到来则阳气反而内陷,内陷则气逆,气逆就会死亡,死亡时,因阴气有余,所以表现为烦躁。之所以要观察眼睛,是因为五脏的精气使五色明润,五色明润则声音洪亮,声音洪亮,是指说话的声音与平时不同。